Рахит

Определение. Заболевание детей раннего возраста, в основе которого лежит нарушение фосфорно-кальциевого обмена, сопровождающееся расстройством формирова­ния скелета и функций внутренних органов и систем.

Классификация приведена в таблице 22.

Критерии диагностики

Анамнез:

• недоношенность, многоплодие;
• раннее смешанное и искусственное вскармливание;
• низкая двигательная активность;
• недостаточное пребывание на свежем воздухе;
• наследственная предрасположенность;
• заболевания органов дыхания и желудочно-кишечно­го тракта.

Симптомы рахита

Основные симптомы:

I  степень:

• податливость краев большого родничка, костей черепа;
• четки на ребрах;
• деформация черепа.

II  степень:

• деформация грудной клетки; « гипотония мышц;
• слабость связочного аппарата, разболтанность суставов;
• лягушачий» живот;
• увеличение печени и селезенки;
• гипохромная анемия.

III степень:

• запавшая переносица, экзофталез;
• «олимпийский» лоб;
• килевидная грудь;
• кифоз (рахитический горб);
• деформация конечностей;
• одышка;
• тахикардия; Факультативные симптомы:
• повышенная потливость,
• облысение затылка;
• нарушение сна.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

■   OAK (анемия);

■   О AM (без изменений);

■   биохимический анализ крови (снижение уровня бел­ка, кальция, фосфора, повышение активности щелоч­ной фосфатазы);

■   проба Сулковича (слабоположительная или отрица­тельная);

■   рентгенография костей (остеопороз).

Принципы лечения

1. Организация правильного питания: лучше естествен­ное вскармливание, в качестве первого прикорма — овощное пюре с 4—5 месяцев.
2. Витамины В_х, В₂, В₆, С, А, Е.
3. Витамин D₂ под контролем пробы Сулковича.
4. Лечебные ванны (хвойные, соленые).