Сепсис

Определение. Генерализованное, полиэтиологичное инфекционное заболевание, характеризующееся ацик­личностью течения, наличием первичного гнойно-вос­палительного очага и особым образом измененной реак­тивностью организма.

Классификация приведена в таблице 19.

Критерии диагностики

Анамнез

• хроническая бактериальная инфекция у матери;
• недоношенность, родовая травма, гипотрофия, гемо­литическая болезнь;
• нарушение санитарно-противоэпидемического режи­ма при уходе за новорожденным;
• недостаточная санация местных очагов инфекции, по­здняя диагностика.

Симптомы септицемии

• наличие первичного гнойного очага;
• субфебрильная температура тела;
• срыгивания;
• бледно-серый цвет кожных покровов;
• вялость, отказ от груди;
• снижение массы тела (отсутствие прибавки в массе);
• метеоризм;
• диарея;
• увеличение печени, селезенки;

Таблица 19 Классификация сепсиса новорожденных

Выражена сосудистая сеть на животе. Симптомы септикопиемии (может проявляться со­четание 8-4 следующих синдромов):

• энцефалопатический (вялость, гипотония, гипорефлексия, снижение сосательного рефлекса, нарушение термогеруляции, судороги);
• респираторный (одышка, апноэ);
• кардиоваскулярный (аритмия, глухость сердечных то­нов, расширение границ сердца, увеличение печени, отечность, нарушение микроциркуляции — мраморность кожи, симптом белого пятна);
• желудочно-кишечный (упорные срыгивания, диспептические расстройства);
• геморрагический (петехии, экхимозы);
• желтушный;
• дистрофический (уплощенная весовая кривая, сухость и шелушение кожи, опрелости, снижение тургора и эластичности кожи);
• мочевой синдром (протеинурия, лейкоцитурия, микрогематурия, батериурия);
• гепатолиенальный синдром.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

• OAK (лейкоцитоз, анемия);
• ОАМ (транзиторная протеинурия, микрогематурия, лейкоцитурия);
• бактериологическое исследование флоры из первич­ного очага;
• посевы крови на стерильность (выявление бактерие­мии с высевом флоры);
• бактериологическое исследование кала, мочи; биохимический анализ крови (увеличение уровня СРВ, диспротеинемия, гипербилирубинемия, изменения Кос, повышение уровня мочевины); иммунограмма (снижение уровня Т-лимфоцитов, уве­личение уровня JgM, JgA);
• рентгено- и УЗИ-диагностика органных поражении, ЭКГ.

Лечение

1. Антибиотикотерапця (антибиотики широкого спект­ра действия) с учетом возбудителя.
2. Иммунокоррогирующая терапия (гипериммунная плаз­ма, иммуноглобулин, бактериофаги, иммуномодуля-торы и адаптогены).
3. Коррекция метаболических нарушений, детоксикация (растворы глюкозы, гемодез, плазма, кокарбоксила-за, витамины С, Е, «Аовит»).

1. Посиндромная терапия.
2. Санация местных очагов инфекции.