Признаки дисплазии тазобедренного сустава у новорож­денных

9. Как выявить признаки дисплазии тазобедренного сустава у новорож­денных?

Для выявления этих признаков пользуются приемами Ортолани, Барлоу и Галеацци.

• Прием Ортолани (прием вправления). 6 положении ребенка на спине ногу в тазобедренном суставе сгибают под углом 90° и приводят к средней линии, затем осторожно отводят бедро, поднимая в области большого вертела. В случае дисплазии этот прием приводит к выходу головки бедра из верт-лужной впадины и последующему ее вправлению, при котором пальцы ис­следователя ощущают щелчок (положительный признак Ортолани).
• Прием Барлоу (прием провокации вывиха при нестабильности сустава). В положении ребенка на спине ногу сгибают в тазобедренном суставе под углом 90° и приводят, переходя среднюю линию, затем слегка надавливают на коленной сустав по оси бедра. В случае дисплазии исследователь ощу­щает выскальзывание головки бедренной кости из вертлужной впадины.
• Прием Галеацци выявляет кажущееся или истинное укорочение бедра. В положении ребенка на спине ноги сгибают в тазобедренных и коленных суставах так, чтобы подошвы полностью располагались на столе. О диспла­зии одного из тазобедренных суставов свидетельствует расположение колен на разном уровне.

10. Какое визуализирующее исследование целесообразно использовать в диагностике дисплазии тазобедренных суставов у детей первых месяцев жизни?

У детей первых 4 мес. жизни в диагностике дисплазии тазобедренных суста­вов целесообразно использовать УЗИ. В этом возрасте ядра окостенения головки бедренной кости еще полностью хрящевые, т.е. прозрачные для рентгеновских лу­чей. Рентгенография становится информативной в диагностике дисплазии тазо­бедренных суставов только после 4 мес. жизни.

11. Каковы факторы риска дисплазии тазобедренных суставов?

Группу наибольшего риска составляют родившиеся в тазовом предлежании девочки от первых родов с отягощенной этой аномалией наследственностью.

12. Какие аномалии опорпо-двигатслыюго аппарата нередко сопутствуют дисплазии тазобедренных суставов?

Кривошея, врожденное переразгибаиие в коленных суставах, приведение плюсны, косолапость.

13.  Как лечат дисплазию тазобедренных суставов в период новорожденности?

В период новорожденности с успехом используют приспособления, фикси­рующие бедро в правильном положении, например, стремя Павлика. Последнее фиксирует ноги в положении сгибания под углом 90° в тазобедренном и коленном суставах при отведении бедер под углом 60°. Для новорожденного такое положе­ние наиболее естественно и удобно. Оно обеспечивает вхождение головки бедрен­ной кости глубоко в вертлужную впадину. Позднее окружающие тазобедренный сустав мягкие ткани фиксируют ее в этом положении.