48. Носительство стрептококка группы В у матери может привести к раннему сепсису у новорожденного. Какими еще неблагоприятными последствиями для матери и ребенка сопровождается такое носительство? Массивное носительство стрептококков группы В может стать причиной:
- Самопроизвольного аборта.
- Преждевременного излития околоплодных вод.
- Преждевременных родов.
- Низкой массы тела при рождении.
- Послеродового сепсиса.
- Хориоамнионита.
49. Какие методы используют для выделения стрептококков группы В?
Использование селективных сред (бульона с каким-либо антибактериальным препаратом, например, налидиксовой кислотой, гентамицином или колистином) увеличивает частоту выделения стрептококков из влагалища и прямой кишки у взрослых по крайней мере в 2 раза по сравнению с посевом на неселективную среду, так как антибактериальный препарат подавляет рост сопутствующей бактериальной флоры. Центрами по контролю заболеваемости США изданы рекомендации по сбору и обработке проб клинического материала для выделения и проверки чувствительности к антибактериальным препаратам стрептококков группы В. Для выделения стрептококков группы В из крови и спинномозговой жидкости полностью пригодны стандартные бактериологические методы.
50. Передаются ли стрептококки группы В половым путем?
Да. Несколько исследований в 70-х годах XX в. выявили повышение эффективности лечения носительства стрептококков группы В у беременных при одновременном лечении их половых партнеров, что подтвердило предположение о возможности передачи этих бактерий половым путем. В 1999 г. японские исследователи доказали, что повторное заражение стрептококками группы В беременных после лечения происходит половым путем и что серотип стрептококка у половых партнеров совпадает в 92% случаев.
Хотя возможность передачи стрептококков группы В половым путем несомненна, эпидемиология их носительства отличается от эпидемиологии классических передающихся половым путем инфекций, таких как гонорея или трихомоноз. Носительство стрептококков группы В наиболее распространено среди женщин старшего возраста, имеющих в анамнезе небольшое число родов и при ограниченной половой активности как по числу половых партнеров, так и по продолжительности и возрасту начала половой жизни.
КЛЮЧЕВОЕ МОМЕНТЫ: ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННЫЕ СТРЕПТОКОККАМИ ГРУППЫ В
- Обследование беременных нарюсительство стрептококков группы В в сроки беременности 35-37 нед.
- Назначение антибактериального препарата в родах женщинам группы риска (носительницам стрептококков группы В во влагалище, страдающим вызванной этими возбудителями бактериурией, имеющим в анамнезе указание на вызванную стрептококками грущы В инфекцию у новорожденного от предшествующих родов).
Указанные в пунктах 1 и 2 мероприятия снижают у новорожденных заболевае-юсть ранней инфекцией, но не влияют на заболеваемость поздней.