В исследовании EXTRACT-TIMI 25 (Enoxaparin and Thrombolysis Reperfusion for Acute Myocardial Infarction Treatment - Thrombolysis in Myocardial Infarction) /6/ проводился сравнительный анализ эноксапарина с гепарином. В этом РКИ 20 506 пациентов со STEMI получали лечение тромболитиками в сочетании либо с эноксапарином, либо с НФГ в течение как минимум 48 ч. Первичными исходами считались летальный исход и повторный ИМ без летального исхода /6/.
- Через 30 дней наблюдения: первичные конечные точки были зарегистрированы у 12,0% больных в группе НФГ и у 9,9% в группе эноксапарина (снижение RR на 17%; р < 0,001). Нелетальные ИМ наблюдались у 4,5 и 3,0% больных соответственно (снижение RR на 33%\р< 0,001). Показатели общей смертности не отличались /6/.
- Крупные кровотечения были зарегистрированы у 1,4% больных в группе НФ гепарина и у 2,1% больных в группе эноксапарина
- Важным фактором предотвращения кровотечений было исключение из исследования мужчин с уровнем креатинина более 2,5 мг/дл (220 мкмоль/л) и женщин с уровнем креатинина выше 2,0 мг/дл (177 мкмоль/л).
- Впоследствии проводилось уменьшение дозы до 0,75 мг/кг один раз в сутки у больных с уровнем СКФ 30-55 мл/мин.