Есть три причины, объясняющие, почему важно уметь вести больных с головокружением.
- Головокружение — вторая по частоте (после головной боли) жалоба, с которой обращаются к врачу, и далеко не всегда к неврологу или оториноларингологу.
- Для диагностики большинства форм головокружения бывает достаточно анамнеза и физикального исследования.
Обычно головокружение обусловлено доброкачественными заболеваниями, имеющими благоприятное течение и хорошо поддающимися лечению. Головокружение — это не нозологическая форма, а всего лишь группа синдромов с разными проявлениями и разной этиологией. Поэтому наша книга предназначена для всех врачей, занимающихся лечением головокружения, независимо от специальности, а также для студентов-медиков. Чтобы сделать книгу максимально удобной, мы обсуждаем лишь самые важные синдромы, подробно описывая их клиническую картину и приводя иллюстрации.
Первая глава посвящена физиологии вестибулярной системы и описанию основных вестибулярных нарушений, включая их патогенез, клинические признаки, анамнестические особенности, данные физикального и инструментального исследований, принципов лечения. В последующих главах разбираются наиболее важные заболевания, проявляющиеся головокружением. Каждая глава имеет следующие разделы:
анамнез; клиническая картина и течение; патогенез и принципы лечения; лечение; неэффективное лечение; дифференциальный диагноз и отдельные клинические ситуации. Подробно описаны современные медикаментозные, хирургические и психотерапевтические методы лечения головокружения; обсуждается вестибулярная гимнастика. При подборе материала мы опирались на собственный многолетний опыт, накопленный во время работы в специализированном межрегиональном консультативном центре. Многие разделы, таблицы и рисунки в книге взяты с некоторыми дополнениями из монографии Т. Брандта, подробно разбирающей все клинические и теоретические аспекты головокружения (Brandt Т. Vertigo: its multisensory syndromes, 2nd ed. Springer, London, 1999). К книге прилагается DVD с примерами из практики, наглядно демонстрирующими сбор анамнеза в наиболее типичных случаях, характерные находки при обследовании больных с некоторыми синдромами, методику физикального и инструментального исследований. Книга рассчитана на практических врачей, и мы надеемся, что она окажется полезной благодаря простому изложению материала. Головокружение, глазодвигательные и постуральные нарушения относятся к трудным разделам медицины из-за многообразия проявлений и трудностей систематизации. Надеемся, что нам удалось достичь здесь некоторой ясности благодаря четким анатомическим определениям и использованию клинических классификаций.