Основной диагностический признак - выраженная гипертрофия левого желудочка (без дилатации) при отсутствии явных причин, таких как длительно существующая умеренная или тяжелая АГ, или стеноз аортального клапана. В типичных случаях левый желудочек гипертрофирован неравномерно, обычно в большей степени утолщена межжелудочковая перегородка, и из-за передне-систолического движения передней створки митрального клапана в области выносящего тракта левого желудочка возникает внутрижелудочковый градиент давления («субаортальный мышечный стеноз», «обструктивная кардиомиопатия»). Бессимптомные формы бывают при утолщении МЖП в области верхушки (без нарушения оттока из левого желудочка) выявляются, как правило, при эхокардиографии.
|
Клиническая и инструментальная диагностика ГКМП |
|
|
Методы исследования |
Основные признаки |
|
Клинические признаки: |
- болевой синдром - синкопальные состояния, нарушения ритма - грубый систолический шум изгнания на верхушке и в IV межреберье у края грудины - IV тон сердца |
|
ЭКГ -исследование: |
- признаки гипертрофии ЛЖ (стр.267) - патологические зубцы Q - глубокие инвертированные зубцы Т в левых грудных отведениях - желудочковые и суправентрикулярные экстрасистолы, пароксизмы желудочковой тахикардии |
|
Рентгенологическое исследование: |
- увеличение размеров левого предсердия - восходящая часть аорты в отличие от клапанного стеноза устья аорты не расширена |
|
Эхокардиография: |
- асимметричная гипертрофия и нарушение движения МЖП -уменьшенный или нормальный размер полости ЛЖ, - признаки обструкции выносящего тракта ЛЖ |
|
Сцинтиграфия миокарда с 201Т1: |
- дефекты перфузии |
|
Радионуклидные методы: |
-уменьшение полости левого желудочка и гипертрофия МЖП |
|
Вентрикулоангиография: |
- сужение полости левого желудочка, - гипертрофия миокарда, - митральная регургитация, - неизмененные коронарные артерии. |