Каково взаимовлияние между диуретиками и диетой?
Исторически первым лечением гипертензии была строгая низконатриевая диета, сочетающаяся со снижением массы тела. По мере того как за прошедшие 60 лет лекарственная терапия гипертензии прогрессивно совершенствовалась, нужда в строгом ограничении натрия уменьшалась. Диуретики сыграли существенную роль в этом прогрессе. Одна из причин, почему сегодня пациентов можно лечить на диете с содержанием натрия 1800-2400 мг, состоит в том, что использование диуретиков делает более строгую диету ненужной. В то же время терапия диуретиками вызвала свой собственный спектр проблем. Она оказывает глубокое влияние на электролитный состав организма. В конце концов, диуретики предназначены для того, чтобы контролировать гипертензию путем выведения хлорида натрия и уменьшения размеров внутриклеточного пространства. Имеется множество диуретиков, каждый со своим собственным типом действия. Обычно используемые тиазидные и петлевые диуретики вызывают избыточную экскрецию калия, которая должна быть возмещена. Так называемые калийсберегающие диуретики, такие как спиронолактон, меньше влияют на уровень калия. Все диуретики усиливают экскрецию кальция и магния. Диуретики могут вызывать побочные желудочно-кишечные эффекты у части пациентов. Однако они обычно не острые и редко лимитируют использование лекарств.
Каковы главные взаимовлияния между лекарствами и нутриентами при гипертензии?
К несчастью, большинство лекарств, используемых для контроля давления крови, либо взаимодействуют с нутриентами, либо имеют желудочно-кишечные побочные эффекты, либо и то и другое. В таблице приведены эти материалы
Учитывая широкий спектр эффектов адренергической блокады, не приходится и адреноблокаторы обнаруживают желудочно-кишечные побочные эффекты. Они непредсказуемы и вариабельны. У одного пациента это может быть диарея, у другого — запор и боли в животе. Эти побочные эффекты обычно не являются лимитирующими, но могут причинять беспокойство некоторым пациентам.
В чем проблема с использованием лакрицы (солодки) при гипертензии?
Натуральная лакрица (солодка) содержит субстанцию, называемую глицирризйновоя кислота. Она, как считают, способна индуцировать состояние гиперминерало-кортицизма посредством ингибирования b-гидроксистероиддегидрогеназы. Имелись клинические сообщения об индуцированной лакрицей гипертензии. Следует специально избегать употребления натуральной лакрицы пациентам, лечащимся по поводу гипертензии.