Как подсказать пациенту, каким образом он должен увеличить содержание волокон в своей диете?
- Съедать по крайней мере по 5 фруктов и овощей в день.
- Использовать хлеб и крупы из цельного зерна вместо белого хлеба и крахмалистых круп.
- Ежедневно употреблять в пищу зерновые отруби.
- Употреблять фасоль 1-2 раза в неделю.
- Наконец, скажите ему, что, увеличив потребление волокон, он должен также увеличить потребление воды как минимум на 2 стакана в день.
Наносит ли диета с высоким содержанием волокон ущерб усвоению нутриентов?
Не обязательно. Имеется озабоченность тем, что 1) некоторые пищевые волокна содержат фитат (инозитолгексафосфат), который может образовывать нерастворимые соединения с жизненно важными минералами и 2) оксалаты могут нарушать всасывание железа. Но маловероятно, чтобы недостаточность питания могла возникнуть из-за высокого содержания волокон в пище, если диета является адекватной и сбалансированной. Человеческий организм адаптируется к постоянному употреблению относительно больших количеств пищевых волокон.
Какие существуют механические и метаболические эффекты растворимых и нерастворимых волокон?
|
ЭФФЕКТ |
РАСТВОРИМЫЕ |
НЕРАСТВОРИМЫЕ |
|
Задерживают опустошение желудка |
Да |
Нет |
|
Увеличивают объем капа и частоту перистальтики толстой кишки |
Да |
Да |
|
Регулируют время транзита через толстую кишку |
Да |
Да |
|
Замедляют скорость всасывания глюкозы из тонкого кишечника |
Да |
Нет |
|
Уменьшают послеобеденный уровень глюкозы |
Да |
Нет |
|
Понижают уровень общего холестерина сыворотки и холестерина в составе ЛПНП |
Да |
Нет |
Каковы специальные эффекты воздействия волокон на желудочно-кишечный тракт?
Пищевые волокна способствуют нормальному функционированию толстой кишки, взаимодействуя с различными субстратами и эффекторными механизмами времени транзита и всасывания нутриентов. Нерастворимые волокна проявляют послабляющий эффект, увеличивают время транзита и объем кала. Добавление волокон для лечения запора — это эффективный и не связанный с большими затратами метод лечения, особенно для пожилых людей. Однако существует специальная группа пациентов с запорами, классифицируемыми как «запор с замедленным транзитом», которые вообще не реагируют на употребление волокон. Также может оказаться необходимым прописать стимулятор перистальтики толстой кишки для лиц с долгой историей хронического запора из-за возможного снижения сократительной функции. Важно заметить, что увеличение потребления волокон без одновременного увеличения потребления воды может действительно вести к запору.