Напишите нам

Поиск по сайту

Клиническая картина нефролитиаза зависит от величины и локализации конкрементов, а также от сопутствующих осложнений и аномалий развития. Нередко камни в почках годами никак не проявляют себя, в отличие от камней в мо­четочниках или мочевом пузыре; однако бессимптомное те­чение болезни отмечается лишь в 6-13% случаев нефроли­тиаза. В первую очередь отсутствие выраженной симптома­тики свойственно коралловидным камням почек, которые вообще корректно будет рассматривать особой формой не­фролитиаза. Ключевые признаки, которые свидетельствуют о наличии в почке кристаллов, включают в себя:

  • 1)    почечную колику — острый приступ характерных болей;
  • 2)    дизурию — расстройство мочеиспускания;
  • 3)     олигурию или анурию — снижение объема выводимой мочи или даже полное прекращение мочевыделения;
  • 4)     гематурию — наличие крови в моче из-за повреждения камнем почечной лоханки или стенок мочеточников;
  • 5)     лейкоцитурию и пиурию — наличие в моче белых кро­вяных телец и гноя, если мочекаменной болезни сопутствует инфекция мочевых путей.

Почечная колика развивается вследствие любых причин, создающих препятствия оттоку мочи. Миграция конкремен­та является главной причиной такого рода, но также почеч­ная колика возникает при сморщивании почки, возникнове­нии стриктур или перегиба мочеточника, при закупорке мо­четочника сгустком крови или казеозными массами (при. ту­беркулезе), при опухолях мочевыводящей системы.

Начало приступа почечной колики всегда внезапно. Как правило, ему предшествуют неоправданно большие физи­ческие нагрузки, однако нередко приступ наступает среди полного покоя в часы ночного сна (обычно после обильного питья на ночь). Характер боли режущий, перемежающийся периодами затишья. Больной беспокоен, он мечется в посте­ли в поисках положения, в котором боли затихают. К ключе­вым «маркерам» почечной колики, по которым она отличает­ся от приступа «острого живота», относятся:

  • распространение болевых ощущений из поясничной области вниз по ходу мочеточника;
  • иррадиация болей в яичко и головку полового члена у мужчин?
  • иррадиация болен н большие половые губы (иногда в клитор) у женщин;
  • иррадиация болей в бедро и живот у больных обоего пола;
  • боль в реберно-поэвоночном углу (в правом подребе­рье и в подложечной области);
  • положительный симптом Пастернацкого (боль в обла­сти пораженной почки при простукивании поясницы);
  • нередко учащенное мочеиспускание, сопровождаемое резями в уретре;
  • отсутствие болей при пальпации правой подвздошной области.

Часто некоторые из перечисленных симптомов стертые, проявляются нечетко или даже вовсе отсутствуют. Причем боли в животе и гениталиях оказываются обычно интенсив­нее, чем боли в поясничной области. Большинство больных жалуются на диспетические явления на фоне головокруже­ния (тошноту, рвоту, позывы к дефекации). Длительность по­чечной колики без оказания больному неотложной помощи составляет подчас несколько дней. С седьмого дня приступа (при условии отсутствия квалифицированной медицинской помощи) в почках начинаются необратимые процессы, кото­рые приводят к гибели значительной части нефронов. Па­раллельно этому у больного отмечается повышение артери­адьного давления. Если колика протекает при наличии пие­лонефрита (когда имеет место калькулезный пиелонефрит), происходит повышение температуры.

Нередко нефролитиаз не проявляет себя приступом по­чечной колики, но беспокоит больного лишь эпизодами ту­пых, «стертых» болей в поясничной области. Совершенно особым признаком мочекаменной болезни следует считать анурию, то есть отсутствие мочи в мочевом пузыре. Это не отдельный симптом, а целый симптомокомплекс, характери­зующий отдельное патологическое состояние, возникающее иногда в процессе развития нефролитиаза.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры