При лечении увеитов необходимо прежде всего устранить признаки воспаления, восстановить или сохранить зрительные функции, а также предотвратить рецидивы заболевания. Так как болезнь может быть вызвана различными факторами, в процессе лечения обязательно принимается во внимание этиология, иммунный статус, а также активность процесса.
После того, как болезнь обнаружена, поставлен точный диагноз, назначается лечение. Оно включает в себя применение анестетиков, мидриатических средств, антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов. При острых увеитах рекомендуется местное применение стероидных средств. Кроме того, при острых процессах требуется частое использование медикаментов короткого действия, среди которых есть антибиотики, сульфаниламиды, кортикостероиды, ферменты, салицилаты, анестетики и пр. Препараты применяются в виде инстилляций. Через каждые 3-5 мин в течение часа 3 раза в день в конъюнктивальную полость проводится закапывание различных медикаментов. Между часовыми курсами делается 1-2-часовые перерывы. Общий курс лечения составляет 3-5 дней.
Комплексное лечение увеитов основывается на санации очагов инфекции, антибиотикотерапии, а также включает в себя неспецифическую противовирусную, противовоспалительную, противотуберкулезную, ги-посенсибилизирующую терапию и витаминотерапию.
Может быть назначена длительная общая корти-костероидная терапия. При назначении последней учитывается гормональный фон организма, а именно, присутствует ли в сыворотке крови свободный и белково-связанный гидрокортизон и кортикостерон.
Если защитные силы организма снижены и при этом диагностировано уменьшение содержания в сыворотке крови гамма-глобулинов и иммуноглобулинов, то во время лечения обязательно назначаются иммуностимуляторы, например, «Т-активин», «Тималин», «Деларгин», «Полудан». Кроме того, в некоторых случаях назначается вакцинация, введение в организм иммунекомпетентных клеток, гипериммунного глобулина, левамизола, продигиозана.
Иногда для ингибиции биосинтеза простагланди-нов назначается индометацин и ацетилсалициловая кислота. Для того, чтобы снизить проницаемость сосудистых стенок, а также восстановить эндотелий сосудов может применяться «Дицинон» в возрастных дозах. Курс лечения проводится 1 раз в квартал по 1,5 месяца. Также может быть назначен «Продектин» и «Стугерон».
Пациентам, страдающим увеитами, могут быть назначены антигистаминные препараты. Чаще всего применяются производные фенотиазина. При назначении глюкокортикостероидов, например, «Дексаметазона», «Глюкокортизона», «Дексазона», «Медрола», «Метипреда» и других, необходимо принимать во внимание их
антиоксидантный эффект, который приводит к снижению выработки антител в организме и задержке распада кислых гликозамингликанов. Также данные
препараты оказывают противовоспалительное действие, снижают аутоиммунные реакции, уменьшают проницаемость капилляров.
Для улучшения микроциркуляции и нормализации метаболизма в стенках сосудов, в ткани сосудистой оболочки, для уменьшения гипоксии, снятия отека, нормализации проницаемости, помимо вышеописанных препаратов назначаются ангиопротекторы («Пармедитх, «Доксиум», «Ангинин», «Продектин»).
Кроме того, для капилляропротекторного действия назначается аскорбиновая кислота, витамин Р, а также нестероидные противовоспалительные средства.
В комплексном лечении увеитов большую роль играют нестероидные противовоспалительные препараты. Они оказывают воздействие на различные звенья патогенеза воспалительного процесса.
