Острая пневмония - Портал о скорой помощи и медицине
Напишите нам

Поиск по сайту

Заболевание возникает остро. На первый план высту­пает общее нарушение состояния ребенка. Он становит­ся вялым, сонливым, аппетит снижается (вплоть до его полного отсутствия), появляется головная боль. Нередко отмечаются повышенная капризность, плаксивость и раз­дражительность ребенка. Температура тела повышается до 38—38,5 °С, при этом продолжительность лихорадоч­ного периода составляет не менее 3 дней.

Постоянной жалобой, типичной для воспаления лег­ких, является кашель. Вначале кашель сухой и не сопро­вождается отхождением мокроты, однако постепенно он становится все более влажным, мокрота начинает откаш­ливаться.

Частота дыхательных движений увеличена, появляет­ся одышка, преимущественно с затрудненным и удлинен­ным выдохом. При тяжелом течении заболевания одышка возникает не только при физической нагрузке, но и в по­кое. Дыхание становится шумным. Нередко появляются боли в боку, усиливающиеся при дыхании.

При осмотре ребенка выявляется выраженная блед­ность кожных покровов, нередко даже синюшность вокруг рта. Внимательные родители могут заметить раздувание крыльев носа, втяжение надключичных ямок и межребер­ных промежутков во время дыхания.

При постукивании по области грудной клетки отме­чается притупление звука над пораженной областью, что связано с уплотнением воспаленной легочной ткани.

Врач может диагностировать пневмонию при выслу­шивании хрипов в легких. При этом для воспаления лег­ких характерны влажные хрипы и ослабление дыхания над ограниченным участком.

При пневмонии выявляются характерные воспали­тельные изменения в общем анализе крови: увеличение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.

Чем выше эти показатели, тем тяжелее проте­кает заболевание.Самым достоверным методом, подтверждающим наличие воспаления легких, является рентгенография орга­нов грудной полости в двух проекциях: прямой и боковой.

Пневмония относится к тяжелым заболеваниям и не­редко протекает с развитием осложнений. Наличие ослож­нений напрямую зависит от разновидности возбудителя, его количества и от защитной способности организма ребенка.

А вы знаете..,

... что наиболее частыми осложнениями пневмо­нии являются плевриты (воспаление плевры), спаде­ние пораженного участка легкого (ателектаз), отек легких, поражение центральной нервной системы, воспалительные изменения сердца.

Прогноз при пневмонии достаточно благоприятный, своевременное лечение приводит к полному рассасыванию воспалительного очага.

Нередко воспаление легких протекает нетипично, т. е. без каких-либо характерных для данного заболевания кли­нических проявлений. В таком случае следует говорить об атипичной пневмонии.

Атипичное воспаление легких протекает в виде вспы­шек, особенно в детских, школьных или студенческих кол­лективах. Наиболее частыми возбудителями этого заболе­вания являются микоплазмы, хламидии и легионеллы.

На первый план выступают признаки общего нарушения состояния ребенка. Температура тела повышается до 37,5— 38 "С. Появляются немотивированная слабость, головная боль, которые нарастают к концу 1-й недели заболевания.

Заболевание начинается с возникновения болей в гор­ле, заложенности носа. При осмотре зева выявляются по­краснение и зернистость задней стенки глотки. Нередко на кожных покровах и видимых слизистых оболочках появ­ляется сыпь, которая имеет вид красного или фиолетового пятна, пузырька или узелка.

Следует заметить, что даже хороший специалист не всегда может выслушать изменение дыхания или хрипы при нетипичной пневмонии.

Нередко у детей появляются острые боли в животе, умеренное увеличение печени.

Заболевание протекает длительно, и еще долго сохра­няются остаточные проявления в виде навязчивого кашля и несколько повышенные цифры температуры тела.

Нередко все показатели общего анализа крови остают­ся в пределах нормы, однако может быть несколько уве­личена скорость оседания эритроцитов.

Подтвердить диагноз пневмонии можно благодаря данным рентгенографии органов грудной полости.

Лечение острого воспаления легких средней или лег­кой степени тяжести, а также неосложненные заболевания можно лечить в домашних условиях, но под обязательным контролем врача. При тяжелом или осложненном течении пневмонии лучше всего лечиться в больнице.

На период повышения температуры тела ребенку назначается постельный режим. Комнату, где находится больной ребенок, необходимо регулярно проветривать.

Питание должно соответствовать возрасту и содер­жать достаточное количество витаминов и микроэлемен­тов. Важно как можно больше пить жидкости, особенно во время лихорадочного периода. Это могут быть чай, соки, морсы, компоты, теплые минеральные воды.

Так как более 90% пневмоний вызывают бактерии, то сразу при установлении диагноза незамедлительно начинают антибактериальное лечение. При выборе антибиотика предпочтение отдают полусинтети­ческим пенициллинам или цефалоспоринам 1-го или 2-го поколений. В случае если в течение 3 дней отсутс­твует положительный эффект, то антибактериальное лече­ние продолжают другими препаратами: цефалоспоринами 3-го поколения, аминогликозидами или макролидами.

Продолжительность антибактериального лечения за­висит от степени тяжести заболевания и в среднем состав­ляет 5—10 дней.

Еще одним компонентом лечения является примене­ние лекарственных препаратов, разжижающих мокроту и улучшающих ее отхаркивание. С этой целью применяют бромгексин, лазолван, амброгексал, мукалтин и др.

При развитии сужения дыхательных путей приме­няют бронхорасширяющие средства: беродуал, сальбута-мол и др.

Наряду с лекарственными методами лечения про­водят и физиотерапию (УВЧ на область грудной клет­ки, электрофорез). Проводятся дыхательная гимнастика и лечебная физкультура.

Принципы лечения атипичной пневмонии соответствуют таковым при типичной. Однако антибактериальное лечение проводят антибиотиками из группы макролидов (эритро­мицином, олеандомицином, кларитромицином) или окси-тетрациклина (вибрамицином, доксициклином).

 

Добавить комментарий

Тесты для врачей

Наши партнеры