Осложнения
Наиболее существенные проблемы, вызванные болью в челюстно-лицевой области, связаны с хронизацией болевого синдрома, развитием депрессии и нарушением привычного образа жизни. Современные исследования показали, что у некоторых пациентов с хронической болью диагностируется депрессия, а в 30% случаев устанавливается диагноз большого депрессивного расстройства. У этой подгруппы пациентов с хронической болью и депрессией, наряду с сильной болью, наблюдается нарушение сна, проблемы с жеванием, беспомощность на работе и дома. Вероятно, депрессия может способствовать усилению боли и страданий больного, стать причиной изменения стиля жизни и являться фактором риска для развития хронической боли.
Лечение
Лечение всех пациентов с болью в челюстно-лицевой области при заболеваниях ВНЧС направлено на (1) уменьшение или устранение боли, (2) восстановление нормальной функции сустава, (3) уменьшение необходимости оказания медицинской помощи в будущем, (4) восстановление нормальной активности больных в повседневной жизни. Специфические методы лечения и их результаты в целом соответствуют методам лечения заболеваний скелет-но-мышечной системы. Основным фактором, предопределяющим успех в лечении хронической боли, является успешное обучение пациента методам самопомощи, которые включают специальные упражнения, укрепляющие мышцы челюсти, и устранение привычек, вызывающих дисфункцию ВНЧС. Эффективность пред-Дрвленных в этом разделе методов лечения
Пноказана в рандомизированных контро-/яШШиШс ледованиях.
Методы самопомощи
Большинство симптомов острых заболеваний височно-нижнечелюстного сустава уменьшаются или исчезают при минимальном вмешательстве. Таким образом, инициальная терапия миалгии жевательных мышц и артралгии височно-нижнечелюстного сустава включает обучение пациента методам самопомощи (табл. 19.1), направленным на уменьшение повторяющейся нагрузки на жевательную мускулатуру. Эти методы способствуют релаксации и процессам восстановления функции мышц и суставов. У большинства пациентов хороший терапевтический эффект от применения программы самопомощи достигается в течение 4—6 недель. В тех случаях когда терапевтического эффекта достигнуть не удается, показано дальнейшее обследование и лечение.