Антисептики используют для лечения инфицированных ран, при поражении микроорганизмами кожных покровов и слизистых оболочек и т. п. Их отличие от дезинфектантов чисто формальное. Первые применяют для антимикробной обработки поверхности человеческого тела или его полостей, вторые — для окружающих предметов или выделений больного. И те, и другие обладают широким спектром действия и активны в отношении бактерий, бацилл, простейших, грибов.
Механизм действия разных препаратов неодинаков и может быть связан с денатурацией белка, нарушением проницаемости плазматической мембраны, торможением важных для жизнедеятельности микроорганизмов ферментов.
К галогенсодержащим антисептикам относятся препараты хлора и йода. Их активность пропорциональна способности отщеплять элементарные галогены.
Наружно широко применяют раствор йода спиртовой, раствор Люголя (содержит элементарный йод) и йодоформ, йод и ни л и др. Йод оказывает противомик-робное действие, поэтому его растворами обрабатывают раны, операционное поле и т. п. При нанесении на кожу и слизистые оболочки растворы йода вызывают раздражение рецепторов кожи и слизистых оболочек, могут оказывать рефлекторное влияние на деятельность организма.
Также в качестве антисептиков применяют вещества из группы окислителей (перекись водорода, калия перманганат и т. п.)* Эти вещества обладают слабым антисептическим и дезодорирующим эффектами, связанными с освобождением кислорода. Многие антисептики представлены соединениями (солями) металлов (препараты висмута, цинка, свинца).
В низких концентрациях они блокируют сульфгид-рильные группы ферментов микроорганизмов, т. е. оказывают антисептический эффект, в более высоких денатурируют белки с образованием альбуминатов, в результате чего на поверхности ткани образуется пленка, снимающая воспаление (вяжущий эффект).
В том числе к антисептическим средствам относят:
1) кислоты и щелочи (салициловая и борная кислоты, натрия тетраборат, бензоилпероксид);
2) альдегиды (цидипол и др.);
3) спирты (спирт этиловый);
4) фенолы (резорцин);
5) красители (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый);
6) анионные (мыла) и катионные детергенты;
7) препараты растительного происхождения (цветки ноготков, ромашки) и пр.
Химические вещества, применяемые для дезинфекции, делят на восемь групп.
I группа. Хлор и хлорсодержащие соединения.
II группа. Йод, бром и их соединения.
III группа. Перекискше соединения.
IV группа. ПАВ.
V группа. Альдегиды.
VI группа. Кислоты, надкислоты и некоторые их соли.
VII группа. Спирты.
VIII группа. Фенолы, крезолы и их производные
и др.
Эти вещества имеют разную степень активности, неодинаковые спектры антимикробного действия, токсичность и влияние на обрабатываемые объекты и т. д.
Для правильного выбора и эффективного применения дезинфицирующих средств в соответствии с поставленной целью необходимо знание их свойств и особенностей.
Традиционными средствами дезинфекции являются хлорактивные препараты органической и неорганической природы. К средствам органической природы относятся хлорамин, хлорпроизводные циануровой кислоты и гидантоина, неорграгнической — гипохлориты.
Большинство хлорактивных препаратов имеют не только достоинства, но и недостатки, такие как недостаточная растворимость, низкая стабильность, резкий запах, способность раздражать слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей, вызывать коррозию металлических поверхностей, разрушать и обесцвечивать ткани.
Очень низкой стабильностью отличается гипохлорит натрия. Повысить стабильность его растворов можно путем добавления силиката натрия и сульфонола,
силиката натрия и уксусной кислоты или ее солей, цитраля и других веществ.
Хлор известен своей высокой дезинфицирующей активностью. На основе был создан препарат, который представляет собой бинарную смесь хлорита натрия и кислоты.
К органическим соединениям хлора, используемым для дезинфекции, относят хлорамин, хлорпроизводные циануровых кислот и гидантоина. Несмотря на высокую антимикробную активность и прочите достоинства, эти вещества плохо растворяются в воде.
Для дезинфекции используют хлорацин, ДП-2, суль-. фохлорантин. Хлорцин содержит относительно небольшое количество активного хлора (12—15%), что позволяет применять его не только в поликлиниках и больницах, но и дома.
Хлорцин обладает активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, дерматофитов, микобактерий туберкулеза, вирусов и спор.
ДП-2 является не только бактерицидом, но и споро-цидом. Он содержит до 45% активного хлора.
Наиболее известный хлорпроизводный гидантоин — дихлорметилгидантоин. Примером композиции на его основе является сульфохлорантин. Бактерицидное действие распространяется как на грамположительные, так и на грамотрицательные микроорганизмы.