В настоящее время существуют различные лекарственные средства, которые современная анестезиология использует для общего обезболивания — общей анестезии или наркоза.
Различают лекарственные средства ингаляционные и неингаляционные. В основе разделения лежат их физико-химические свойства и способы применения.
1. Ингаляционные лекарственные средства.
К этой группе препаратов относят:
- летучие испаряющиеся жидкости (эфир для наркоза, фторотая);
- газообразные вещества (закись азота и др.).
Современные наркозные средства обладают высокой степенью безопасности, т. к. являются невзрывоопасными и невоспламеняющимися, а также имеют хорошие наркотизирующие свойства. К таким средствам можно отнести фторированные углеводороды, например, фторотан. Хорошие наркотизирующие свойства и высокая степень безопасности современных средств привели к вытеснению лекарственных препаратов данной группы, которые применялись ранее. Например, в настоящее время практически полностью отказались от применения циклопропана и хлороформа, ограничили использование эфира для наркоза.
2. Неингаляционные лекарственные средства.
К данной группе наркозных средств относятся:
- барбитураты (тиопентал натрия);
- небарбитуровые препараты (пропанидид, кетамина гидрохлорид и др.).
Неингаляционные лекарственные средства вводятся внутримышечно или внутривенно, применяются для введения в наркоз — индукции. Также они используются и для проведения основного наркоза наряду с ингаляционными средствами. Соответствующая концентрация средств для ингаляционного наркоза, например, закиси азота в смеси с кислородом, предоставляет возможность осуществлять вводный наркоз. Основной наркоз бывает:
- од покомпонентный — простой — мононаркоз;
- многокомпонентный — комбинированный.
В предоперационный период пациенту необходимо проводить премедикацию, которая предполагает использование анальгетических, успокаивающих, сердечнососудистых, холинолитических и других лекарственных средств с целью ослабления отрицательного влияния на организм больного эмоционального стресса перед операцией. Подготовительный процесс позволяет предупредить возможные побочные явления, которые возникают в результате применения наркозных средств и хирургического вмешательства. Кроме того, преме-дикация позволяет облегчить проведение наркоза. Она дает возможность уменьшить дозы или концентрацию используемых наркозных средств, фаза возбуждения становится менее выраженной и др.
Лекарственные средства — миорелаксанты — декура-ризирующие средства, сердечно-сосудистые препараты, анальгетики и др. используются не только в процессе подготовки к операции, но и во время ее проведения — в период действия наркоза и в период выхода из него. Благодаря действию этих препаратов, организм пациента сохраняет свои функции на физиологическом уровне.
В последнее время специалисты стремятся использовать для общего обезболивания так называемую сбалансированную анестезию, которая исключает применение традиционных ингаляционных наркозных средств. Она представляет собой различное сочетание нейротропных средств, которые вводятся внутривенно.
Некоторые современные методы общего обезболивания:
- нейролептанальгезия (НЛА). Метод основан на использовании нейролептиков, например, дропери-дола в сочетании апальгетическими средствами, например, яромедолом, фентаиилом и др.;
- транквиланальгеэия или атаральгезия. Этот многокомпонентный метод предполагает применение анальгетических средств, например, тримепериди-на, фентанила и др., в сочетании с транквилизаторами, например, феназепамом, диазепам и др., а также с холинолитиками, например, метацином, атропином и др., с натрием оксибутиратом и с другими лекарственными препаратами;
- введение наркотических анальгетиков, например, морфина, в спинномозговой канал.
Chloroform
Trichloroethylene
Diethyl ether
Аерран
Dinitrogen oxide
Азота закись
Ethylchloride
Etomidate
Halothane
Hexobarbital
Hydroxydione sodium succina-
Enflurane
Бриетал
Велонаркон ОД
Велонаркон 0,5
Галотан
Isoflurane
Ketamine
Methohexital
Propanidid
Propofol
Thiopental sodium
Гексенал
Гипномидат
Диприван
Калипсол
Кеталар
Кетамин
Кетамин панфарма Кетамина гидрохлорид
Кетамина раствор для инъекций 5%
Кетанест
Ксенон
Наркотан
Пентотал
Предион для инъекций 0,5 г
Предион-кислота
Пропивай
Пропофол абботт
Пропофол липуро
Рекофол
Тиопентал
Тиопентал натрий лиофилизированныЙ для инъекций
Трихлорэтилен для наркоза
Уретан
Флюотан
Форан
Фторотан
Фулсед
Хлороформ
Хлорэтил
Хлорэтил — аэрозоль
Циклопропан
Этраи
Эфир для наркоза Эфир медицинский