Дозы и их типы

В современной медицинской практике принято вы­делять следующие дозы:

• 1)    пороговые;
• 2)    терапевтические (лечебные);
• 3)    токсические;
• 4)    смертельные (летальные).

Лечебные дозы, для упрощения регламентации, подразделяют на разовые, максимальные разовые, су­точные, высшие суточные, курсовые, высшие курсовые, начальные, поддерживающие и профилактические.

• Пороговая (минимальная действующая) доза — это наименьшая доза вещества, которая вызывает необхо­димый терапевтический эффект.
• Терапевтическая доза — это доза, которая вызывает определенный и стойкий положительный эффект.
• Средняя терапевтическая доза — это доза опреде­ленного препарата, которая оказывает необходимый терапевтический эффект у большинства пациентов.
• Максимальная терапевтическая доза — это макси­мально допустимая в медицинской практике доза, но, не достигающая токсической.
• Токсическая доза — это доза препарата, после приема которой развиваются симптомы отравления (интокси­кации), т. е. в организме развиваются определенные патологические изменения, не приводящие к смерти. Токсическая доза может быть минимальной, средней и максимальной.
• Смертельная (летальная) доза — доза, приводя­щая к гибели. Она подразделяется на минимальную (летальность — 5%), среднюю (летальность — 50%) и абсолютную (летальность — 100%).
• Разовая доза — это доза, которая принимается (вводится) одномоментно, т. е. на один прием.
• Суточная доза — это доза, принимая в несколько приемов в течение 24 ч (одного дня).
• Высшая разовая доза — это разовая доза лекарствен­ного средства, принятая за максимально допустимую.
• Максимальная суточная доза — это суточная доза препарата, принятая за наибольшую допустимую (не достигающую токсической) для приема в течении суток.
• Курсовая доза — это общее количество медицинского препарата, необходимое на один полный курс лечения.
• Высшая курсовая доза — это курсовая доза лекар­ственного средства, принятая за максимально допусти­мую (не представляющую опасности для здоровья) для прохождения полного курса лечения.
• Поддерживающая доза — это доза медицинского препарата, необходимая для поддержания достигнутого терапевтического эффекта. Особенностью поддержива­ющей дозы является то, что подбирается она строго индивидуально.
• Профилактическая доза — это количество препара­та, которое нужно для профилактики определенного заболевания (например, в период эпидемии или при контакте с заболевшим членом семьи). Следует отме­тить, что терапевтические дозы того же препарата на фоне уже развившегося заболевания, как правило, значительно выше.

Разовая и суточная дозы для ядовитых и сильнодей­ствующих препаратов, т. е. для препаратов, относящих­ся к спискам А и Б, регламентируются специальными государственными органами и приведены в Государ­ственной фармакопее.

Если у пациента отмечена индивидуальная пони­женная чувствительность к определенному лечебному препарату, то врач, назначая по необходимости дозу, превышающую максимальную терапевтическую, обя­зан в рецепте поставить дозу прописью, а после дозы — восклицательный знак.

Существует также достаточно распространенный термин «ударная доза», который подразумевает высшую разовую или близкую к ней дозу, которая в ряде слу­чаев может быть назначена пациенту с целью создания максимальной концентрации лекарственного препарата в плазме крови для достижения скорейшего и макси­мального терапевтического эффекта. В частности, при лечении желудочковой тахикардии у пациентов с ост­рым инфарктом миокарда, антиаритмический препарат IB класса — лидокаин — вначале вводят внутривенно в ударной дозе, которая составляет 60—100 мг, а затем переходят на инфузию препарата в поддерживающей дозе, которая равна 2 мг/мин.