Заключение. В комплексном лечении больных с открытой травмой мошонки и яичка основное место занимает оперативное вмешательство. При закрытой травме мошонки частота оперативного вмешательства остается высокой и составляет 70% наблюдений.
Пациентам с умеренной травмой наружных половых органов и отсутствием опасных для жизни осложнений оперативное пособие можно оказать через 1—2 сут без риска снижения эффективности лечения. Принципиального различия методик хирургического лечения при закрытом и открытом повреждении мошонки и яичка нет. Выбор оперативного вмешательства определяется характером травмы и тяжестью развившихся осложнений. При глубокой гематоме мошонки показана широкая ревизия с целью обнаружения травмы яичка и проведения хирургического лечения в адекватном объеме. Во время оперативного вмешательства необходимо выявить сосуды, являющиеся источником кровотечения. Гемостаз, достигаемый электрокоагуляцией или лигированием кровоточащих сосудов, является обязательным условием «осложненного течения травмы мошонки и выздоровления больного. Гематома, обнаруженная между оболочками яичка, всегда указывает на его травму. В таких случаях после удаления сгустков крови следует внимательно осмотреть белочную оболочку яичка. Разрывы белочной оболочки ушивают узловыми швами из кетгута.
Повышению эффективности лечения способствует ранняя диагностика травмы, клинические признаки которой могут указывать на необходимость оперативного вмешательства с целью устранения возникшего повреждения яичка и кровеносных сосудов.
Прогноз для пациентов с травмой наружных половых органов в целом благоприятный. Медико-социальная реабилитация таких больных в значительной мере зависит от характера перенесенной травмы, степени обратимости функциональных нарушений в сексуальной и репродуктивной сферах. В отдаленном периоде следствием травмы яичка может явиться аутоиммунное бесплодие [Ко-реньков Д.Г. и др., 2002]. Только своевременная госпитализация и правильная оценка выявленных травматических изменений в яичке позволяют выбрать рациональную тактику лечения и уменьшить частоту выполнения орхэктомии у мужчин репродуктивного возраста. Раннее оперативное вмешательство с удалением гематомы, иссечением размозженных тканей и дренированием мошонки является эффективной профилактикой необратимого нарушения репродуктивной функции у мужчин.