Основные симптомы травмы мочевого пузыря

Отрыв шейки мочевого пузыря, сочетанное повреждение моче­вого пузыря с полным разрывом уретры не сопровождаются гема­турией, в таких случаях наблюдается уретроррагия [Вайнберг З.С., 1997, 2006; Лопаткин НА., 1998; Сидоров В.А., 2001; Хамзин А.Г., 2001; Тиктинский О.Л., Тиктинский Н.О., 2002]. При незначитель­ном разрыве, как внебрюшинном, так и внутрибрюшинном, когда дефект прикрыт сальником или кишкой, гематурия может быть единственным симптомом, указывающим на повреждение моче­вого пузыря [Цыбуляк Г.Н., 1995; Вайнберг З.С., 1997; Iverson A.J., MoreyA.F.,2001].

Основным симптомом травмы мочевого пузыря является рас­стройство мочеиспускания. Как правило, частые и непродуктивные позывы к мочеиспусканию сопровождаются сильной болью, резью и выделением небольшого количества мочи. В отдельных случаях из уретры выделяются капли крови либо возникает полная задержка мочеиспускания [Люлько А.В. и соавт., 1981; Алексеенко В.И., Ти-хий А.Т., 1991; Хамзин А. Г., 20011.

Таким образом, ярко выраженными симптомами травмы моче­вого пузыря являются отсутствие мочеиспускания и болезненные тенезмы в промежности и прямой кишке.

Мочевые затеки в тазовой клетчатке и брюшной полости про­являются симптомами перитонита, которые в случае внутрибрюшинного разрыва мочевого пузыря становятся выраженными через 10—12 ч после травмы. В таких случаях обращают на себя внима­ние напряжение мышц передней брюшной стенки, резкая боль в надлобковой области и в отлогих отделах живота, ослабленная пе­ристальтика и вздутие кишечника, развиваются выраженные при­знаки интоксикации (лихорадка, тахикардия, сухой язык) [Алексе­енко В. И., Тихий А.Т., 1991; OchsnerT.G. etal., 1969]. Куказанным симптомам разлитого перитонита присоединяются тошнота, рвота, задержка стула и газов. В отлогих местах живота перкуторно опре­деляется свободная жидкость [Лопаткин Н.А., 1998; Хамзин А.Г., 2001]. Больной принимает в постели вынужденное положение.

Открытое повреждение мочевого пузыря в 21,4% наблюдений проявляется истечением мочи из раны и пропитыванием повязки мочой [Сидоров В.А., 2001; Шпиленя Е.С., 2000]. По мере увели­чения давности полученной травмы в клинической картине начи­нают преобладать симптомы расстройства мочеиспускания и гема­турия.