Определение. Антропонозные инфекционные заболевания, вызываемые гепатотропными вирусами и протекающие с преимущественным поражением печени и развитием различных клинических форм.
Гепатит А (ГА)
Доброкачественное, остроциклическое энтеровирусное заболевание, характеризующееся цитопатическим действием вируса на гепатоциты, появлением общетоксического синдрома, поражением печени, частым развитием паренхиматозно}! желтухи. Восприимчивость к ГА всеобщая, более часто болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста и молодые люди. Сезонность — летне-осенняя.
Симптомы
Инкубационный период 15-40 дней. Преджелтушный период имеет несколько вариантов: диспепсический, артралгический, гриппоподобный, астено-вегетативный, смешанный. Переход преджелтушного периода в желтушный — плавный. К этому моменту проходят катаральные явления, диспепсические симптомы сохраняются. Первые признаки желтушного периода: потемнение мочи и обесцвечивание стула, субиктерич-ность склер. С появлением желтухи общее состояние больных улучшается, вирусовыделение прекращается. Печень увеличена, плотной консистенции, болезненная при пальпации.
Лабораторные исследования. Выделение вируса из фекалий. Серологические исследования.
Биохимическое исследование крови: билирубин, активность трансфераз (АлАТ, АсАТ), коллоидные пробы, протромбиновый индекс.
Методы лечения. Базисная терапия: постельный режим, диета № 5, дезинтоксикационная терапия — щелочное питье, витамины группы В и С.
Гепатит В (ГВ)
Антропонозная инфекция с преимущественным пер-кутанным путем заражения, протекающая в различных клинико-патогенетических вариантах — от вирусоноси-тельства до циклических или прогрессирующих форм с развитием острой печеночной недостаточности, хронического гепатита, цирроза печени, гепатоцеллюлярной гепатомы.
Механизм заражения — парентеральный, половой. Восприимчивость — всеобщая высокая. Сезонных колебаний нет.
Симптомы
Клинические проявления ГВ имеют большое сходство с клиникой ГА. Инкубационный период от 50 до 180 дней. Преджелтушный период длится дольше, чем при ГА, имеет те же клинические варианты. Желтушный период характеризуется выраженностью и стойкостью клинических симптомов, сменой фаз нарастания, разгара и спада желтухи. Интенсивность желтухи чаще соответствует тяжести ГВ. Выздоровление наступает медленно.
Лабораторные исследования. Те же, что и при ГА. Особое место занимают определения маркеров ГВ: HBsAg, анти-HBs, HbeAg, igM-antiHBc. Основным маркером ГВ является наличие в крови HBsAg, который появляется в крови задолго до клинических проявлений болезни.
Методы лечения. В легких и среднетяжелых случаях — базисная терапия. При тяжелом течении показаны кортикостероидные препараты.
Гепатит С (ГС)
Острое вирусное антропонозное заболевание, с парентеральным путем заражения, поражением печени, склонное к хроническому течению. Основной путь заражения — парентеральный. Наибольшему риску подвержены лица, получающие трансфузии крови и/или ее компонентов.
"Симптомы. Инкубационный период, как и при ГВ. Заболевание протекает в остроциклической или хронической формах. Иногда остроциклическая форма протекает бессимптомно. В пред желтушном периоде наиболее часто встречается смешанный вариант течения. С появлением желтухи состояние больного не улучшается.
Лабораторные исследования. Решающее значение принадлежит специфической серодиагностике.
Методы лечения. Те же, что и при ГВ.
Гепатит D (ГD)
Острая вирусная антропонозная инфекция, характеризующаяся парентеральным заражением, поражением печени и протекающая в форме ко- или суперинфекции при ГВ.
Симптомы. Инкубационный период такой же, как и при ГВ. При ГО возможно острое, хроническое течение инфекции или фульминантное, приводящее к смерти в первые же дни от момента появления желтухи.
Вирус D вызывает наиболее тяжелый гепатит особенно у носителей HBsAg, поэтому их особенно следует оберегать от любых парентеральных вмешательств во избежание присоединения D-инфекции.
Лабораторные исследования. Серодиагностика.
Методы лечения. Те же, что и при ГВ.
Гепатит Е (ГЕ)
Остроциклическое антропонозное вирусное заболевание, характеризующееся фекально-оральным механизмом заражения, поражением печени, тяжелым течением у беременных женщин. Чаще болеют мужчины, чем женщины. Имеет склонность к эпидемическому течению.
Симптомы. Инкубационный период 22—60 дней. Преджелтушный период протекает по диспептическому варианту. Желтушный период напоминает ГА. Характерной особенностью ГЕ является избирательное поражение им беременных женщин. Наиболее опасен ГЕ во второй половине беременности, при этом желтушный период скоротечен, быстро переходит в острую печеночную энцефалопатию (ОПЭ). Фазы ОПЭ быстро сменяют друг друга и больные впадают в глубокую кому. Сильно выражен геморрагический синдром.
Лабораторные исследования. Разрабатываются.
Методы лечения. Аналогичны таковым при ГА и ГВ.