Локализованные гнойно-воспалительные заболевания новорожденных

Определение. Локализованные гнойные инфекции но­ворожденных характеризуются наличием местного гной­но-воспалительного очага без признаков генерализации инфекции.

Классификация приведена в таблице 18.

Критерии диагностики

Анамнез:

• нарушение санитарно-гигиенического и противоэпи­демического режима при уходе за новорожденным;
• поздние токсикозы и анемии во время беременности, угроза выкидыша;
• дородовое излитие околоплодных вод;
• продолжительность родов свыше 24 часов;
• инфекционная патология и воспалительные осложне­ния у матери в послеродовом периоде;
• инвазивные лечебно-диагностические манипуляции (интубация, ИВ Л и др.). Симптомы омфалита:
• задержка заживления пупочной ранки (более 10-14 дней);
• гиперемия, отечность кожи вокруг пупка;
• расширение сосудов передней брюшной стенки;
• лихорадка;
• отказ от груди. Симптомы везикулопустулеза:
• единичные (множественные) мелкие поверхностные пузыри (пустулы), окруженные ободком гиперемии в естественных складках, на туловище, конечностях;
• температура тела субфебрильная. Симптомы пузырчатки новорожденных:
• вялые, различной величины пузыри с мутным содер­жимым на коже груди, живота, конечностей;
• эрозия на месте лопнувших пузырей;
• лихорадка до 38-39 °С;
• отказ от груди;
• беспокойство. Симптомы эксфолиативного дерматита Риттера:
• гиперемия кожи вокруг рта (пупка);
• пузыри на туловище;
• эрозии;
• беспокойство;
• лихорадка;
• на конечностях кожа сходит пластами.

Симптомы псевдофурункулеза

• пустулы на затылке, спине, ягодицах;
• узлы сине-багрового цвета размером от горошины до лесного ореха;
• флюктуация в центре воспалительного очага;
• лихорадка;
• вялость. Симптомы мастита новорожденных:
• нагрубание молочных желез;
• покраснение, инфильтрация кожи соска;
• возможно выделение гноя из выводных протоков же­лезы.

Симптомы конъюнктивита

• отек, гиперемия век;
• гнойное отделяемое из глаз;
• светобоязнь.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

Бактериологическое исследование флоры из очага (об­наружение возбудителей) и определение чувствительнос­ти их к антибиотикам.

OAK (умеренный лейкоцитоз).

ОАМ (без изменений или транзиторная лейкоцитурия, микропротеинурия).

Принципы лечения

1. Местное лечение — обработка гнойных очагов.
2. По показаниям:

• антибактериальная терапия (антибиотики широкого спектра действия) с учетом чувствительности к ним микрофлоры);
• дезинтоксикационная терапия (плазма, реополиглюкин);
• иммунокоррегирующая терапия (иммуноглобулин);