Коллапс

Определение. Клиническое проявление остро развившейся сосудистой недостаточности с резким устойчивым понижением артериального давления и расстройством периферического кровообращения из-за изменения ОЦК, падения сосудистого тонуса, перераспределения крови и др.

Различают формы коллапса:

кардиогенная (связанная с заболеваниями сердца: инфаркт миокарда, острый миокардит, ТЭЛА);
сосудистая (при инфекционных заболеваниях, тяжелых пневмониях, остром панкреатите, электротравме);
геморрагическая (при острой массивной кровопотере).

Симптомы зависят от формы и этиологии коллапса (табл.)

Клинические симптомы	Диабетическая кома	Гипоглике-мическая кома	Гипоти-реоидная кома	Кардиоген-ный шок	Уремическая кома	Тиреоток-сический криз	Инсульт	Алкогольная кома	Аддисо-нический криз
Начало	медленное	острое	медленное	острое	медленное	относит, медленное	острое	относит, медленное	медленное
Поведение	пассивное	возбужденное	пассивное	возбужденное	пассивное	возбужденное	возбужденное (иногда)	возбужденное пассивное
АД	низкое	повышено	низкое	низкое	повышено	повышено	повышено	низкое (норма)	низкое
Пульс	частый, слабый	частый, напряжен.	редкий	частый, аритмичен	частый, напряжен.	частый	редкий	частый, напряжен.	частый, напряжен.
Кожа, слизистые	бледные, сухие	гиперемия, влажные	бледные, сухие	влажные, акроцианоз	землистая, сухая	гиперемия, влажные	гиперемия	гиперемия, влажные	гиперпигментация
Тургор кожи	снижен	норма	плотный отек	мягкий отек	выражен, отек	снижен	норма	норма, снижен	снижен
Рефлексы	арефлексия	повышены	снижено	норма	повышены	повышены	повышены	снижены	повышены
Дыхание	Кусс-Мауля	норма	редкое	частое	Чейн-Стокса	частое	шумное	затруднено	частое
Зрачки	расширены	расширены	расширены	норма	узкие	расширены	анизокория	узкие	норма
Запах	ацетон	норма	норма	норма	аммиак	норма	норма	алкоголь	норма
Тонус	снижен	повышен	снижен	снижен	судороги	повышен	судороги	снижен	повышен
Абдоми- альные симптомы	рвота, боль, напряжен. мышц	тошнота	иногда боль	иногда тошнота, рвота, боль	тошнота, икота	рвота, боли, напряжен. мышц	икота	тошнота, рвота	боли, тошнота, рвота

Неотложная помощь при коллапсе

Обеспечить полный покой и горизонтальное положение пациенту в постели без подголовника.
Укрыть его одеялом, грелки к конечностям и пояснице.
Обеспечить доступ свежего воздуха или подачу кислорода.
Ввести п/к 3 мл кар диамина или 2 мл 10% раствора кофеина, или 2 мл 10% раствора сульфокамфокаина {кроме геморрагического коллапса).
При отсутствии эффекта — п/к 1 мл 1 % раствора ме-затона или 60—90 мг преднизолона в/в.
При геморрагическом коллапсе — остановка кровотечения, в/в капельное введение кровезаменяющих жидкостей (полиглюкина, декстрана, реополиглюкина). После оказания помощи пациенты госпитализируются в специализированный стационар. Транспортировка осуществляется на носилках в присутствии фельдшера, врача.

Неотложная помощь при коллапсе

Новые материалы

Старые материалы