Когда рекомендуются интракавернозные или интрауретральные инъекции?
Инъекции сосудорасширяющих средств непосредственно в пещеристые тела полового члена испольуют лишь при неэффективности, противопоказанности или непереносимости ингибиторов ФДЭ-5. Такие инъекции ПГЕ1 (каверджект), папаверина и фентоламина (порознь или вместе) в некоторых случаях вызывают эрекцию, достаточную для осуществления полового акта.
Расскажите о побочных эффектах интрвкапсриоаных или интрауретральных инъекций?
Побочные эффекты зависят от типа и количества препарата и включают артериальную гипотонию, повышение уроним печеночных ферментов и головную боль. К возможным местным осложнениям таких инъекций относятся гематома, отек, попадание веществ в мочеиспускательный канал и локальный фиброз (при длительном применении). Наиболее тяжелым местным осложнением является прпапизм, продолжающийся более 4 часов, что может потребовать инъекция а-адреномиметиков или аспирации содержимого кавернозных тел. ПГЕ1 выпускается также в форме интрауретральных суппозиториев. Поскольку такая форма менее инвазивна и более удобна для применения, ее предпочитают интракавернозным инъекциям. Контролируемые исследования эффективности перечисленных подходов (при невозможности использования ингибиторов ФДЭ-5) не проводились.
Каковы дополнительные возможности лечения эректильной дисфункции?
Многим больным с эректильной дисфункцией помогают вакуумные приспособления, а также резиновые кольца, которые надевают на основание полового члена для препятствия венозному оттоку. Использование этих приспособлений спряжено с определенными неудобствами. Кольца, сдавливающие уретру, препятствуют преждевременной эякуляции. К хирургической реваскуляризации полового члена прибегают редко, поскольку при всей своей инвазивности она далеко не всегда эффективна. Редко также используют введение протезов в половой член, так как существуют менее инвазивные и эффективные методы лечения эректильной дисфункции. В случаях преждевременной эякуляции показано периодическое применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.