Медикаментозные средства в лечении импотенции, тестостерон

Какие медикаментозные средства используют в лечении импотенции?

• Тестостерон (при гипогонадизме)
  • Бромокриптин (для устранения гиперпролактинемии при нормальном уровне тестостерона и отсутствии реакции на терапию тестостероном)
  • Ингибиторы ФДЭ-5 - силденафила (Виагра), вардаиафил (Левитра) и тадалафил (Сиалис)
• Блокаторы адренорецептороп (например, йохимбин по 6.5 мг 3 раза в день)
  • Растительные препараты (например, корейский красный женьшень по 90 мг 3 раза в день)
  • Селективные ингибиторы обратного захвата ссротонина (при преждевремен­ной эякуляции).

Какова роль интракаверноаных инъекций в лечении эректильной дисфункции?

Интракавернозные инъекции вазоактивных средств (ПГЕ, папаверина и фентоламина) порознь или вместе могут быть эффективными у больных, которым противопоказаны ингибиторы ФДЭ-5 или которые не реагируют на них.

Перечислите хирургические способы лечения эректильной дисфункции.

• Реваскуляризация полового члена
• Облитерация венозных шунтов
• Протезирование полового члена.

Каковы преимущества и недостатки разных форм заместительной андрогенной терапии?

Пероральные андрогенные средства (оксандролон и метилтестостерон) нельзя при бесплодии у мужчин ис­пользовать длительно, так как они оказывают токсическое влияние на печень и могут индуцировать опухоли этого органа. Флуоксиместерон (галатестин) не ароматизирует­ся в эстрогены и, поэтому, не препятствует развитию остеопороза. 

За какими показателями необходимо следить у мужчин, получающих тестостерон?

После стабилизации состояния больного необходимо не реже 1 раза в год конт­ролировать следующие показатели:

• Гематокрит и гемоглобин
• Размеры предстательной железы (по данным ректального пальцевого иссле­дования)
• Уровень простатического специфического антигена (ПСА) в сыворотке
• Показатели функции печени
• Появление гинекомастии, угрей или отеков
• Уровень тестостерона в сыворотке.

При каких состояниях противопоказана терапия тестостероном?

• Рак предстательной железы
• Апноэ во сне
• Полицитемия
• Выраженная доброкачественная гиперплазия предстательной железы
• Рак молочной железы.

Назад в раздел