19. Каковы возможности лечения ожирения?
Возможные подходы к снижению веса включают диету, физические нагрузки, фар* макотерапию, хирургические методы и сочетание этих способов. Выбор конкретного способа зависит от ИМТ и наличия связанных с ожирением заболеваний. При более высоком ИМТ или наличии таких заболеваний оправдано более агрессивное лечение. Программы изменения образа жизни применимы во всех случаях избыточного веса или ожирения. Фармакотерапию можно использовать при ИМТ выше 27 кг/м2, если имеются связанные с избыточным весом осложнения, При ИМТ выше 30 кг/м2 такая терапия показана даже в отсутствие осложнений. Хирургическое лечение следует резервировать для больных с ИМТ более 40 кг/м2.
20. Какова цель программ снижения веса?
Прежде чем предлагать метод снижения веса, важно определиться с целью лечения. Многие тучные люди ожидают от программ снижения веса нереальных результатов. Большинство из них надеется на достижение идеального веса, и потеря лишь 5-10% веса может их разочаровать. Эти надежды находятся в явном противоречии с возможностями любого метода лечения, исключая гастрошунтирование. Даже самые эффективные программы диетотерапии, физических упражнений или фармакотерапии в большинстве случаев обеспечивают снижение веса примерно на 10%.
21. Полезно ли для здоровья снижение веса всего на 10%?
Даже столь небольшое снижение веса сопровождается улучшением показателей здоровья: уменьшаются артериальное давление и уровень холестерина ЛПНП, возрастают функциональные возможности и резко снижается риск развития сахарного диабета. Тем не менее, если цель программы заранее не была четко оговорена с больными, большинство из них останутся разочарованными ее результатами. Важно убедить больного, начинающего программу диетотерапии и физических нагрузок, в необходимости ставить перед собой более реальные задачи. Большинство специалистов считает, что лечебные программы могут обеспечить стойкое снижение веса на 5-10% (т.е. у больного весом 100 кг - потерю 5-10 кг) с пользой для здоровья. Альтернативной целью является предотвращение дальнейшей прибавки в весе, Кроме того, больного можно убедить в том, что задача сводится не столько к потере килограммов, сколько к изменению его пищевых привычек и физической активности.