АНАМНЕЗ
ПАРАМЕТРЫ
Основные параметры: см. внутреннюю сторону обложки. Заболевание постепенно прогрессирует.
Локализация: точно в области, в которой прием пищи затруднен.
Усиливающие факторы: твердая или жидкая пища.
Купирующие факторы: нитроглицерин; срыгивание.
Ранее проводимые лечение или обследование: перенесенная рентгенография с приемом контраста внутрь; рентгенография органов грудной полости; гастроскопия.
СОПУТСТВУЮЩИЕ СИМПТОМЫ
Органы грудной полости: боль в области шеи или в горле; срыгивание; отечность шеи; хрипы; охриплость голоса; кашель; жжение в области сердца; затруднение пережевывания пищи; снижение массы тела; тревожность; депрессия. У детей — слюнотечение.
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Феномен Рейно; язвы; грыжа пищеводного отверстия; неврологические поражения; пневмония в недавнем анамнезе или рецидивирующая.
АНАМНЕЗ ВОЗДЕЙСТВИЯ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
Анамнез проглатывание химических веществ; установка назогастраль-ного зонда в анамнезе.
НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Основные физиологические показатели: масса тела.
Горло: проверьте симптомы воспаления, отечность, асимметричность; проверьте рвотный рефлекс. (У детей с болью в горле и слюнотечением при исследовании горла НЕ ПОЛЬЗУЙТЕСЬ заостренным шпателем.)
Шея: проверьте наличие каких-либо объемных образований.
Пищевод
| Диагноз | Анамнез | Непосредственное обследование |
|
Ротоглотка |
||
|
Болезни мышц, нервные болезни, инвазии |
Дискомфорт в горле; иногда кашель обусловлен аспирацией при глотании; причиной дисфагии также могут быть опухоли или неврологические поражения.
|
В редких случаях в горле или шее можно обнаружить анатомические нарушения. Могут появляться нарушения глотательного рефлекса. |
|
Воспаление (фарингит, паратонзиллярный абсцесс, эпиглоттит) |
Выраженная боль в горле может сопровождаться болезненностью при глотании, возможен эпиглоттит. У детей — слюнотечение. |
Воспаленное, асимметричное, отечное горло, или увеличение надгортанника. |
|
Неясен (globus hystericus — истерия) |
«Объемное образование в горле»: глотание не затруднено. |
Норма |
| Пищевод.
Нарушения проходимости |
||
|
Ахалазия |
Жидкости и твердая пища могут вызывать срыгивание, ощущение «задержки» пищи в груди. Затруднение глотания жидкости и твердой пищи; иногда боль после срыгивания купируется. |
Обычно — норма. |
| Диффузный спазм |
Тяжелая загрудинная боль, нередко связанная с приемом пищи купируется нитроглицерином. |
Обычно — норма. |
|
Пищевод. СТРУКТУРНЫЕ НАРУШЕНИЯ |
|
|
| Нередко быстрое прогресси-рование затруднения глотания твердой пищи, и реже — жидкости; может вызывать легочные инфекции.
Изжога может развиваться за много лет до появления затруднения глотания. При приеме внутрь кислот и щелочей может развиваться острое рубцевание пищевода; часто может происходить срыгивание |
Нередко приводит к снижению массы тела. | |
|
Загрудинная боль в грудной клетке; снижение массы тела, выраженное прогрессирование симптомов; постепенно развивается срыгивание с примесью слюны. |
Снижение массы тела. |
|
|
Феномен Рейно; часто появляется изжога. |
Различны. |
|
|
Дивертикулез |
Гнойный запах изо рта; регургитация принятой пищи через несколько часов после еды; легкий дискомфорт в грудной клетке. |
Норма. |
|
Неясный |
Затруднение глотания жидкости, но не твердой пищи. Нечеткие непрогрессирующие симптомы, не соответствующие картине пере-' численных выше заболеваний. |
Норма. |