Антитела анти-Di* и анти-В1ь
Анти-Di*
Первые 3 образца антител airra-Dia были найдены у женщин, дети которых страдали тяжелой формой ГБН, а новорожденный мисс Diego погиб от указанного заболевания (Levine и соавт. [98,99], Tatarsky и соавт. [162]). В последующие годы были найдены другие образцы антител ajfra-Dia, последние часто вырабатывались во время беременности, многие из них явились причиной ГБН (Riches и соавт. [143], Kusnierz-Alejska, Bochenek и соавт. [89], Graninger [51], Alves De Lima, Berthier [7], Zupanska и соавт. [185]). В одном случае антитела anra-Di3, выявленные у австралийской женщины белой расы, имели естественное происхождение (Simmons и соавт. [153]).
Антитела анти-Di3 способны вызывать посттрансфузионные реакции немедленного типа (Hinckley, Huestis [58]), однако в публикации указанных авторов сообщается об одновременном присутствии в сыворотке крови больного антител анти-с, поэтому осталось невыясненным, какие именно (анти-с или анти-Dia) из них послужили причиной гемотрансфузионного осложнения.
Thompson и соавт. [164], Yasuda и соавт. [177] описали замедленные гемолитические посттрансфузионные реакции, обусловленные антителами анти-ОК
Панели стандартных эритроцитов, используемые для рутинного скрининга иррегулярных антиэритроцитарных антител, обычно не содержат клеток Di(a+), поэтому антитела aHra-Dia, как правило, не выявляют при таких исследованиях.
В странах Америки опасность посттрансфузионных реакций, обусловленных антителами aHTH-Dia, выше, чем в Европе, поскольку частота доноров Di(a+) там существенно выше. Бразильскими авторами (Zago-Novaretti и соавт. [181]), изучавшими специфичность антител среди реципиентов, получавших множественные трансфузии, антитела анти-Di3 были найдены у 4 из 112 (3,6 %).
Airra-Dib
Имеются сообщения о ГБН, вызванной анти-01ь-антителами. Для лечения новорожденных потребовались обменные переливания крови (Ishimori и соавт. [64], Orlina и соавт. [129], Uchikawa и соавт. [166]).
Описан случай, когда антитела airra-Dib клинических проявлений ГБН не вызвали, несмотря на положительный прямой антиглобулиновый тест с эритроцитами
новорожденного и принадлежность антител к субклассу IgG3 (Habash и соавт. [54]). В тестах с монослоем моноцитов антитела aHin-Dib вызывали более высокий уровень адгезии и фагоцитоза с клетками Di(a-b+), чем Di(a+b+) (Lin и соавт. [108]). Антитела airra-Dib естественного происхождения не описаны. У 2 из 74 больных аутоиммунной гемолитической анемией найдены аутоантитела aHra-Dib, присутствовавшие наряду с антителами других специфичностей (Daniels [37]). В одном случае аутоантитела airra-Dib вызвали аутоиммунную гемолитическую анемию с выраженными клиническими проявлениями (Issitt и соавт. [66]).
Аллоиммунные антитела анти-Di3 и анти-Di15 чаще присутствуют в виде моноспецифических, реже их выявляли в сыворотках одновременно с антителами другой специфичности. Указанные антитела чаще представлены субклассами IgGl и IgG3 (Riches и соавт. [143], Kusnierz-Alejska, Bochenek [89], Alves De Lima, Berthier [7], Zupanska и соавт. [185], Habash и соавт. [54]). Некоторые образцы антител связывали комплемент и вызывали гемолиз эритроцитов in vitro (Kusnierz-Alejska, Bochenek [89], Mollison и соавт. [119]). Описаны агглютинины с указанной специфичностью (Simmons и соавт. [153]). Оптимальным методом выявления антител анти-Б1а и aHTH-Dib является антиглобулиновый.
Японские исследователи (Miyazaki и соавт. [118]) сообщили о 2 гете-рогибридомах aHTH-Dia, полученных слиянием клеток мышиных миелом с В-лимфоцитами лиц, сенсибилизированных к указанному антигену. Одна из гибридом продуцировала антитела IgM, взаимодействующие в прямой реакции агглютинации в солевой среде, другая секретировала антитела IgG, которые реагировали в непрямой антиглобулиновой пробе.