Заболевание представляет собой вестибулярную мигрень с аурой, но без головной боли. Распространенность его составляет 2,6% (Abu-Arafeh and Russel, 1995). Вероятно, это самая частая причина приступообразного головокружения у детей. Приступы возникают внезапно, бывают кратковременными и сопровождаются нистагмом. Обычно заболевание начинается в возрасте от 1 года до 4 лет и проходит самостоятельно через несколько лет. В дальнейшем нередко развиваются другие формы мигрени с аурой или без нее (Lanzi et al., 1994).
Еще одна разновидность мигрени, встречающаяся у подростков, — базилярная мигрень (Bickerstaff, 1961). К ранним Проявлениям мигрени относится и доброкачественная паро-ксизмальная кривошея. Недавно была показана ее связь с мутацией гена CACNA1A (Giffin et al, 2002).
Периодическая атаксия I и II типов
Периодическая атаксия — редкое заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования, имеющее как минимум два варианта течения. Периодическая атаксия I типа
протекает без головокружения, но с миокимией мускулатуры лица и рук в межприступный период (Brunt and van Weerden, 1990). Периодическая атаксия II типа характеризуется головокружением, большей продолжительностью приступов и нистагмом в межприступном периоде (Griggs and Nutt, 1995).
Как и при других аутосомно-доминантных заболеваниях с приступообразным течением, поддающихся лечению ацетазоламидом (например, миотониях, гипер- или гипокалиеми-
ческих периодических параличах), при периодической атаксии обнаружены наследственные дефекты ионных каналов: калиевых при I типе и кальциевых при II типе.
Препарат выбора для лечения периодической атаксии I типа — ацетазоламид; его назначают в суточной дозе 60—750 мг (Brunt and van Weerden, 1990; Brandt and Strupp, 1997). Для устранения миокимии используют фенитоин. При периодической атаксии II типа ацетазоламид также обычно эффективен. Недавно было показано, что блокатор калиевых каналов 4-аминопиридин предупреждает приступы этого заболевания (Strupp et al., 2004). Ацетазоламид, по-видимому, подходит и для длительного лечения, возможно, препятствуя развитию прогрессирующих атаксий (Griggs and Nutt, 1995).
Укачивание
До двухлетнего возраста укачивание у детей наблюдается редко. Однако затем вплоть до полового созревания дети больше, чем взрослые, подвержены транспортному укачиванию (п. 6.4).