Подписка на новости

Тэги для фельдшера и медработника



Функциональная проба по Зимницкому

Проба выполняется с целью выявления признаков на­рушения функций почек: выделительной и концентраци­онной (почечной недостаточности).

Обязательное условие — пунктуальное выполнение всех этапов процедуры.

Алгоритм подготовки и сбора мочи для исследования по методу Зимницкого

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре

1. Создать доверительные конфи­денциальные отношения с паци­ентом

Обеспечение осознанного уча­стия в процедуре, обеспечение пути преодоления препятствий в

общении

2. Объяснить цель и ход исследо­вания, уточнить их понимание

Обеспечение права пациента на

информацию

3. Объяснить пациенту, что он не должен изменять водно-солевой, двигательный режим, а также питание, не принимать диуретики (мочегонные)

Обеспечение достоверности ре­зультата исследования: водно-солевой и двигательный режим влияют на выделительную и кон­центрационную функцию почек, диуретики искажают суточный диурез

В амбулаторных услотшх:

 

- обучить нанижи 1 л правилам подготовки посулы для обора мочи, подготовить 8 чн. 1 Glossary Link м стеклянных банок емкостью 200 250 мл с этикетками, оформленными по форме, с укаминем вре­мени сбора мочи: 6-9.9—12, 12 15. 15-18.IS-21. 21-24,34-3, 3-6 часов

Обеспечение исследования вы­делительной И мжиеш рацион­ной функции почек каждые 3 часа в течение суток

- приготовить 2-3 дополнитель­ные чистые стеклянные банки емкостью 250-500 мл

Обеспечение посудой пациента при возникновении частых мочеиспусканий или образовании большого количества мочи, ко­гда емкость основной банки не* достаточна для конкретной пор­ции мочи

Выполнение процедуры

В амбулаторных и стационарных условиях:

 

1. Объяснить пациенту, что сбор мочи будет проходить в течение суток

 

2. В 6.00 предложить пациенту выпустить мочу в унитаз

Учет времени образования мочи в день исследования — с 6.00, поэтому образовавшуюся за ночь мочу необходимо выпустить в

унитаз

3. Собирать мочу каждые 3 часа в отдельную банку

 

4. Объяснить, что при частых мочеиспусканиях или выделении большого количества мочи необ­ходимо собирать мочу в допол­нительную посуду с указанием соответствующего временного промежутка.

 

5. Объяснить, что при отсутствии мочи за временной промежуток соответствующая банка остается пустой, на этикетке отмечается «отсутствие порции мочи» и она доставляется вместе с остальны­ми в лабораторию

 

6. Предупредить пациента, что ночью его разбудят для сбора соответствующей порции мочи (родственники или медсестра)

 

7. Объяснить и показать, куда ставить банки с мочой

 

8. Объяснить, как учитывать всю жидкость, принятую за сутки

 

Окончание процедуры

Попросить пациента повторить всю полученную от медицинской сестры информацию (обеспечьте пациента письменной информа­цией, если он имеет трудности в запоминании)

Условие эффективности обучения

а) в амбулаторных условиях:

 

„Объяснить пациенту, куда и в какое время он или его родственники должны принести все порции с направлением, запол­нив его по форме

Обеспечение своевременной дос­тавки материала в лабораторию

б) в условиях стационара:

 

Доставить все порции в лабора­торию

 

В лаборатории определяется количество мочи в каждой из банок и плотность мочи (удельный вес).

В норме дневной диурез преобладает над ночным, коли­чество мочи в порциях колеблется от 50 до 250 мл. Отно­сительная плотность мочи колеблется от 1.005 до 1,030(40). Разница между цифрой максимального значения удельного

веса и минимального должна быть больше 7.

При функциональной почечной недостаточности преоб­ладает ночной диурез (никутрия), что указывает на удли­нение времени работы почек. При значительной почечной недостаточности наблюдается снижение относительной плотности мочи — колебание показателей удельного веса в пределах 1,009-1,011 (изогипостенурия).

Glossary Link Анализ мочи по Зимницкому

Гражд. Крутов И.Н.

Порция

Дата

Время

Кол-во

Уд. вес

диурез

1

15.08

9.00

100 мл

1030

 

2

 

12.00

150

1020

 

3

 

15.00

200

1016

 

4

 

18.00

250

1020

ДД=700мл

5

 

21.00

150

1018

 

6

 

24.00

100

1018

 

7

16.08

3.00

70

1020

 

8

 

6.00

180

1030

НД=500мл

СД=1200мл

Исследовал_____

Зав. лабораторией_________

Оцениваем выделительную функцию почек — она не нарушена: суточный диурез достаточный, преобладает днев­ной диурез (ДД) над ночным (НД).

Концентрационная Glossary Link функция не нарушена, так как име­ют место высокие цифры относительной плотности мочи (1016—1030), а разница между самым высоким и низким (они подчеркнуты) равна 14 (это больше цифры 7).

Вывод. Признаков почечной недостаточности не выяв­лено.

Анализ мочи по Зимницкому № 2

Гражд. Мухин П.К.

Порция

Дата

Время

Кол-во

Уд.нсс

Диурез

1

16.05

9.00

70 мл

1011

 

-)

 

12.00

80

1010

 

3

 

15.00

100

1010

 

4

 

18.00

100

1011

ДД=350мл

5

 

21.00

200

1010

 

6

 

24.00

250

1010

 

7

17.05

3.00

150

1011

 

8

 

6.00

350

1010

НД=950ш СД=1300.ил

Исследовал______

Зав. лабораторией________

Выделительная функция нарушена — преобладает ноч­ной диурез. Концентрационная функция нарушена — удельный вес во всех порциях низкий, колебания только в пределах цифры 1 (изогипостенурия). Почка не может кон­центрировать мочу, и выделяется постоянно первичная Glossary Link моча (ее удельный вес 1010 — это удельный вес плазмы крови, из которой и образуется первичная моча).

Вывод. AM подтверждает клинический Glossary Link диагноз — хро­ническая почечная Glossary Link недостаточность.

Анализ мочи по Зимницкому № 3

Гражд. Котов Ф.Т.

Порция

Дата

Время

Кол-во

Уд. вес

диурез

1

18.04

9,00

100 ли

1016

 

2

 

12.00

70

1008

 

3

 

15.00

80

1018

 

4

 

18.00

100

1020

ДД=350мл

5

 

21.00

400

1016

 

6

 

24.00

300

1018

 

7

19.04

3 00

350

1010

 

8

 

б.Об

400 '

1016

НД= 1450 мл СД=1800мл

Исследовал _____

Зав. лабораторией_________

 

Выделительная функция в данном примере нарушена — имеет место значительное преобладание НД над ДД.

Концентрационная функция не нарушена — разность удельных весов составляет цифру 10 (это > 7).

Вывод. Нарушение только выделительной функции по­чек не может быть достоверным признаком почечной не­достаточности .

Диагноз определяет клиническая картина заболевания.

Анализ мочи по Зимницкому № 4

Гражд. Семенова З.И.

Порция

Дата

Время

Кол-во

Уд. вес

Диурез

1

18.04

9.00

250 мл

1035

 

2

 

12.00

300

1040

 

3

 

15.00

350

1040

 

4

 

18.00

400

1040

ДД= 1300 мл

5

 

21.00

350

J035

 

6

 

24.00

200

1035

 

7

19.04

3.00

300

1040

 

8

 

6.00

500

J040

НД=1350 мл СД=2650м,1

Исследовал______

Зав, лабораторией_______

Выделительная функция: отмечается полиурия и незначительное увеличение НД.

Концентрационная функция: удельный вес во всех пор­циях высокий (1035 1040), что характерно для глюкозу-

рии. Разность удельных весов — 5 при норме > 7.

Вывод. На основании выявленной патологии можно пред­положить диагноз: Glossary Link сахарный диабет. Признаки почечной недостаточности.

 

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Наши новости

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в…

09.12.2016 11:06

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два раза

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих информационных изданий. В подтверждение этих слов...

Местная анестезия развивает кардиотоксичность

30.05.2016 10:10

Местная анестезия развивает кардиотоксичность

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от применения препаратов местной анестезии. Анализ больных за 5 лет...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации вне…

22.03.2016 07:55

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в Госдуму

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения ребенка. Автором законопроекта является Николай Герасименко...

Реклама партнеров

Мы в соц сетях

Твиттер 03ekb

Тесты врачам

Результаты последних тестов

Тест Пользователь Результат
ВИЧ-инфекция и ВИЧ-ассоциированные заболевания Гость 42,40 %
Инфекционная безопасность и инфекционный контроль Гость 93,15 %
Кардиология (основы знаний) Гость 0,00 %
Педиатрия Гость 31,11 %

Последние термины

Июл.22 Бровь
Апр.07 БИТ
Апр.07 ВБ
Ноя.10 Эргоалкалоиды
Ноя.10 Эрадикация

Наши партнеры