Подписка на новости

Тэги для фельдшера и медработника



Эндоскопические методы иссделования

Бронхоскопия — метод визуального исследования тра­хеи, бронхов крупного и среднего калибра с помощью брон-хоскопа (гибкого и жесткого).

Бронхофиброскоп

Бронхофиброскоп BF-B3R японской фирмы Otimpus

Бронхофиборскопия

Алгоритм бронхоскопии

Оснащение:

  • бронхоскоп;
  • емкость с дезраствором;
  • шприцы одноразовые;
  • 0,1% раствор атропина сульфата, 1% раствор ди­медрола, 1% раствор новокаина, 5% раствор тримекаина.

Этапы                              Обоснование

Подготовка к процедуре

1. Установить доверительные отно­шения с пациентом

Обеспечение слаженности совместной работы

2. Объяснить пациенту цель, ход и смысл предстоящего исследования и получить согласие

Обеспечение права пациента на информацию, осознанного участия в процедуре

3. Исключить из питания за 2-3 дня до исследования газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб, фруктовые соки)

Для устранения метеоризма, очищения кишечника

4. Принимать при метеоризме по на­значению врача активированный уголь

Для устранения метеоризма, искажения результатов ис­следования

5. Исключить прием пищи за 18-20 часов до исследования

 

6. Обеспечить прием слабительного средства по назначению врача нака­нуне перед обедом

 

7. Поставить очистительную клизму вечером около 22 часов и утром за 1,5-2 часа до исследования

Освобождение кишечника от каловых масс

8. Не принимать пищу, жидкость, лекарства, не курить, не делать инъ­екции и другие процедуры утром перед исследованием

 

9. Освободить Glossary Link мочевой пузырь непо­средственно перед исследованием

Исключение искажений ре­зультатов исследования

1 1. Сделать обзорный снимок

Условия исследования

2. Ввести по назначению врача внутривенно медленно 20—40-60 мл рентген-контрастного пре­парата

 

3. Сделать серию снимков

 

Окончание процедуры

1. Провестн пациента в палату

Профилактика осложнений

2. Обеспечить наблюдение и покой

 

4. Подготовить и провести пре-медикацию по назначению врача:
подкожно 0,1% раствор атропина сульфата — 1 мл и 1% раствор димедрола — 1 мл за 15-40 мин до осмотра

Предотвратить возможные ос­ложнения

Выполнение процедуры

1 Усадить пациента на стул

Обеспечение удобного положе­ния

2, Подготовить и провести ане­стезию верхних дыхательных путей через нос ( Glossary Link рот). Примечание: после пробы на переносимость применяют одно из лекарственных средств — 10% раствор новокаина или 5% раствор тримекаина, 2% раствор лидокаина!

Обеспечение обезболивания

3. Врач вводит бронхофиброскоп через нос или рот, медицинская сестра ассистирует

Обеспечение четкого выполне­ния исследования

Окончание процедуры

: I Проведение дезинфекции инст­рументов (в 3°о растворе хлора­мина)

Обеспечение инфекционной
безопасности

Диагностическое значение бронхоскопии: обнаружива­ются гиперемия, отечность слизистой, Glossary Link отделяемое ее сли­зистое или гнойное (обострение хронического бронхита); гиперемия, изъязвления, Glossary Link кровоточивость (отравление); расширение просвета бронхов (бронхоэктатическая бо­лезнь); полипы и раковые образования; сужение просве­та бронхов (обструктивный Glossary Link бронхит); наличие инородно­го тела и т. д.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) — визу­альное исследование стенок и просветов пищевода, желудка и 12-перстной кишки. Исследование безвредно для организ­ма, часто исключает необходимость рентгендиагностики.

Исследование проводится натощак, слизистая оболоч­ка должна хорошо просматриваться. При обильном содер­жимом желудка (например, при пилоростенозе) необходи­мо предварительное промывание желудка.

Перед исследованием фельдшер должен проинформиро­вать пациента о ходе процедуры и получить его согласие на исследование.
Оснащение процедуры: фиброскоп, Glossary Link средство для ороше­ния ротоглотки (2% раствор лидокаина), полотенце.

Гастродуендоскопия

Алгоритм исследования

Этапы

Обоснование

I. Исключить накануне утром прием пищи, воды, лекарствен­ных препаратов, не курить, не чистить зубы

Обеспечение возможности ос­мотра слизистой Glossary Link оболочки нато­щак

2. Промыть желудок за 1,5-2 часа до исследования (при необходи­мости)

 

3. Взять с собой полотенце

Исключение дискомфорта, свя­занного с саливацией

4. Предупредить, что нельзя раз­говаривать и глотать слюну

Нарушение акта глотания в связи с введением эндоскопа и анесте­зии

5. Проводить пациента в эндоско­пический кабинет

Обеспечение своевременного

исследования

6. Подготовить все необходимое для анестезии ротоглотки

Обеспечение обезболивания

7. Уложить пациента на стол на левый бок с согнутой левой и вытянутой правой ногой и правой рукой вдоль туловища, грудь укрыть полотенцем

Обеспечение необходимого по­ложения при проведение иссле­дования

Исследование проводит врач. Фельдшер следит за со­стоянием пациента. После эндоскопии также необходимо наблюдение за пациентом.

Противопоказания для проведения ФГДС:

  1. Психические заболевания.
  2. Инфаркт миокарда.
  3. Инсульты.
  4. ВИЧ-инфекция.

Фиброгастроскопия применяется и с лечебной целью: удаление инородного тела, полипов, прижигание и обка­лывание язв.

Диагностическая ценность ФГДС увеличивается благо­даря возможности во время исследования брать материал с поверхности слизистой оболочки для цитологического исследования (изучение клеток, структуры клеток органа) или кусочков Glossary Link ткани для гистологического (биопсия).

Во время эндоскопии также можно выполнять фотогра­фирование интересующих участков. Изображение может передаваться на экран специального телевизора, что иощ воляет непосредственно наблюдать выявленные патологические изменения не только врачу-эндоскописту, но и ле­чащему врачу и др. Запись на видеомагнитофоне и по­вторная эндоскопия дают информацию о динамике пато­логического процесса.

Glossary Link Ректороманоскопия (РРС) — эндоскопическое исследо­вание прямой и сигмовидной кишки.

Подготовка пациента:

  1. Натощак.
  2. Очистительная клизма за 2 часа до исследования.
  3. Опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед

исследованием.

4.   Ректоскоп вводится в прямую кишку на 25—30 см в коленно-локтевом положении пациента (гибкий в положении на спине с приподнятыми и раздвинутыми нижними конечностями).

Glossary Link Колоноскопия — эндоскопическое исследование толстого кишечника по всей его длине. Выполняется врачом. Ис­следование проводится в положении пациента на спине с широко разведенными и приподнятыми нижними конеч­ностями (как в гинекологическом кресле).

Подготовка пациента:

 За 3 дня до исследования — бесшлаковая диета.

  1. В течение 2 дней до исследования назначаются сла­бительные средства (касторовое масло).
  2. Вечером накануне исследования сделать очиститель­ную клизму.
  3. Натощак в день исследования сделать очиститель­ную клизму за 4 и 2 часа до исследования.
  4. Провести премедикацию за 20-30 минут до исследования (0,1% раствором атропина сульфата — 1 мл).
  5.  Провести анестезию области заднего прохода перед введением колоноскопа (3% дикаиновой мазью).

Колоноскопией подтверждаются диагнозы: Glossary Link колит язвен­ный и простой, расширения и структуры толстой кишки,

опухоли, полипы, спайки, сужения.

Glossary Link Цистоскопия — эндоскопическое исследование полости мочевого пузыря. Проводится исследование металличес­ким цистоскопом.

Обязательное условие — перед цистоскопией мочевой пузырь заполняется дезинфицирующим раствором.

После введения цистоскопа осматриваются все стенки мочевого пузыря. Можно увидеть: участки гнойного вос­паления, полипы различной формы, опухоли, источники кровотечения (возможно из мочеточников).

С помощью цистоскопии определяется выделительная Glossary Link функция почек и верхних мочевых путей хромоцистоскопии.

Glossary Link Хромоцистоскопия — цистоскопия с внутривенным вве­дением 5 мл 0,4% раствора индигокармина (метиленовый синий). Время и интенсивность выделения краски из мо­четочников являются показателями функции почек и вер­хних мочевых путей.

Подготовка пациента:

  1. Натощак.
  2. Утром, накануне исследования — очистительная клизма
  3. Заполнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием дезинфицирующим раствором.
  4. Обработать наружное отверстие уретры антисептиком.
  5. Перед введением цистоскопа мужчинам анестезиру­ют мочеиспускательный Glossary Link канал. Цистоскоп поливают сте­рильным глицерином.
  6. Цистоскопию проводит врач
  7. После исследования пациент должен соблюдать по­стельный режим несколько часов.

Эндоскопические исследования могут вызвать травму органов, кровотечения, функциональные расстройства, инфицирование полостей и органов, аллергические ослож­нения. Для их профилактики необходимо строго соблю­дать методику исследований.

Этика и Glossary Link деонтология в эндоскопии проявляются в ох­ране психологического состояния пациента, в сохранении врачебной тайны, так как возникают ситуации, когда нужно объяснять суть изменения состояния здоровья пациента.

 

 

 

 

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Наши новости

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в…

09.12.2016 11:06

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два раза

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих информационных изданий. В подтверждение этих слов...

Местная анестезия развивает кардиотоксичность

30.05.2016 10:10

Местная анестезия развивает кардиотоксичность

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от применения препаратов местной анестезии. Анализ больных за 5 лет...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации вне…

22.03.2016 07:55

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в Госдуму

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения ребенка. Автором законопроекта является Николай Герасименко...

Реклама партнеров

Мы в соц сетях

Твиттер 03ekb

Тесты врачам

Результаты последних тестов

Тест Пользователь Результат
Неотложная доврачебная медицинская помощь Гость 56,84 %
Скорая помощь. Социальная гигиена и организация скорой медицинской помощи Гость 54,76 %
Инфекционная безопасность и инфекционный контроль Гость 91,78 %
Инфекционная безопасность и инфекционный контроль Гость 87,67 %

Последние термины

Июл.22 Бровь
Апр.07 БИТ
Апр.07 ВБ
Ноя.10 Эргоалкалоиды
Ноя.10 Эрадикация

Наши партнеры