Течение задних увеитов (xopuoudumoe) часто вялое, незаметное. При этом у пациентов может не быть жалоб.
При задних увеитах обнаруживаются единичные или множественные очаги воспаления в хориоидее. Эти очаги могут быть разной формы, цвета и величины. Нередко сетчатка также бывает вовлечена в воспалительный процесс, который называется «ретинит». В этот процесс может быть вовлечен и диск зрительного нерва, т. е. возникают явления папиллита.
При хориоидите возникают изменения состояния поля зрения, наблюдаются его выпадения, т. е. микроскотомы и макроскотомы. Воспалительные проявления могут находиться в центре глазного дна, в этом случае острота зрения существенно снижается, меняется цветоощущение, происходит появление центральных абсолютных и относительных скотом.
Кроме того, пациенты жалуются на изменение размеров предметов (явление метаморфопсии), искривление их изображения, вспышки света и мерцание в глазах.
У некоторых больных в сумерках резко ухудшается зрение. Такие проявления болезни связаны с тем, что меняются рецепторные элементы сетчатки, так как нарушается их расположение из-за экссудации в области очага воспаления.
Гемералопия — ухудшение зрения в сумерках, ночная слепота — может возникнуть, если есть обширные поражения периферии сосудистой и сетчатой оболочки обоих глаз.
При хориоидите, как правило, пациенты не ощущают боли в глазах. При этом нет изменений переднего отрезка глаза, не нарушается офтальмотонус.
Диффузная инфильтрация хориоидеи бывает при негранулематозных увеитах. В этом случае в воспалительный процесс вовлекается зрительный нерв. Это проявляется гиперемией и функциональными нарушениями. Возникают очаги экссудации достаточно значительные по величине и с размытыми границами. При этом присутствуют ретиниты и периваскулиты, сопровождающиеся экссудативным выпотом. Экссудат покрывает ретина л ьные сосуды.
По мере развития патологического процесса происходит формирование обширных светлых атрофических очагов сосудистой оболочки, откладывается пигмент. Старые очаги белеют из-за того, что склера видна через прозрачную сетчатку и атрофированную сосудистую оболочку; имеют плоскую форму. Пигмент мигрирует из разных областей хориоидеи, количество его при этом различно. Цвет пигмента коричневый.
