Подписка на новости

Тэги для фельдшера и медработника


Справочник фельдшера общей практики

Хронический гепатит

Определение. Хронический гепатит — полиэтиологический диффузный воспалительный процесс в печени, про­должающийся более 6 месяцев и не сопровождающийся нарушением архитектоники печени (дольковой структуры).

Классификация 

Симптомы гепатита

Glossary Link Гепатит В:

  • общая слабость, субфебрильная Glossary Link температура тела, боль в правом подреберье после еды, Glossary Link горечь во рту, вздутие живота, неустойчивый стул;
  • желтушность кожи, склер, «сосудистые звездочки»;
  • геморрагии, кожный Glossary Link зуд;.
  • увеличенная плотная печень, болезненная при паль­пации.

Применение. См. дифдиагностику желтух в приложении. Гепатит Д:

  • симптомы гепатита В (тяжелое течение);
  • значительное исхудание, Glossary Link желтуха;
  • увеличенные печень и селезенка;
  • Glossary Link асцит — ранний переход в Glossary Link цирроз печени. Гепатит С:
  • малосимптомное течение (латентное);
  • симптомы гепатита В;
  • кратковременная желтуха;
  • геморрагическая Glossary Link сыпь на коже;
  • гепато-, Glossary Link спленомегалия — исход в цирроз печени;
  • внепеченочные проявления: васкулиты, Glossary Link гломерулонефрит и др.

Классификация хронического гепатита (всемирный конгресс гастроэнтерологов, Лос-Анджелес, 1994, Дестет и соавт.,1995, сокр.)

Этиология

Серологические маркеры и варианты

Степень активности

Степень (стадия) фиброза

Хронический гепатит В

1.    Фазы репликации
(серологич. маркеры)

2.   Фаза интеграции
(серологич. маркеры)

3.    Гепатит с сохраненной
репликацией вируса

ХГ с минимальной активностью Выраженный ХГ Умеренный ХГ Тяжелый ХГ

Нет фиброза Слабо

выраженный

Умеренный

фиброз

Цирроз

печени

Хронический гепатит D

Серологические маркеры фазы репликации

 

 

Хронический гепатитС

Серологические маркеры фазы репликации

 

 

Аутоиммунный гепатит (тип 1, И, III)

Glossary Link Антитела к ядерным антигенам или к гладкой мускулатуре, к печеночно-почечным микросомам, к печеночному антигену

— к—

щ

Лекарственно

индивидуальный

криптогенный

Антитела к печеночно-почеч-ным микросомам

— и—

— II—

Аутоиммунный гепатит: общие симптомы (гепатит В); сыпи на коже (пятнистость, «бабочка» на лице); желтуха, кожный зуд, боли в суставах; гепато-, спленомегалия;

хронический гастрит с секреторной недостаточностью; внепеченочные проявления: Glossary Link миокардит, перикардит, плеврит, язвенный Glossary Link колит, тиреоидит, гломерулонефрит и др.

Обязательные лабораторные исследования

Однократно:

 

  • БАК: содержание холестерина, Glossary Link амилазы;
  • группа и Glossary Link резус-фактор крови;
  • копроцитограмма;
  • Glossary Link кал на скрытую Glossary Link кровь;
  • цитологическое исследование биоптата, цитологичес­кое исследование биоптата;
  • вирусные маркеры, ЧЮтитела к вирусам гепатита В, С, А.

 

Двукратно:

 

  • OAK (+ ретикулоциты, Glossary Link тромбоциты);
  • БАК: общий белок, белковые фракции, Ac AT, АлАТ, Щф;
  • САМ;
  • иммуноглобулины крови.

 

Обязательные инструментальные исследования

Однократно:

 

  • УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной же­лезы, селезенки;
  • БАК: мочевая кислота, медь, калий, натрий, фер-ритин;
  • антитела к гладкой мускулатуре;
  • медь мочи;
  • парацитамол и другие токсические вещества в крови по показаниям;
  • коагулограмма;
  • ЭФГДС;
  • чрезкожная биопсия печени;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатогра-фия (эрхпг);
  • Glossary Link компьютерная томография.
  • Консультации специалистов по показаниям: оку­листа, уролога, гинеколога, хирурга.

 

Принципы лечения гепатита

Лечебное питание — диета № 5 (5а — при обострении).

Противовирусное лечение — Glossary Link интерфероны. Иммунодепрессанты — Glossary Link глюкокортикоиды, цитоста-тики.

Иммуномодуляторы — натрия нуклеинат, тимолин, Т-активин.

Метаболическая и коферментная Glossary Link терапия — поливи­тамины, фосфаден, рибоксин.

Дезинтокснкационная терапия — гемодез, лактулоза,

5% раствор глюкозы в/в капельно. Примечание.

Glossary Link Гепатопротекторы не применяются; физиопроцедуры на область печени запрещаются; желчегонные средства исключаются.

 

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Наши новости

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в…

09.12.2016 11:06

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два раза

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих информационных изданий. В подтверждение этих слов...

Местная анестезия развивает кардиотоксичность

30.05.2016 10:10

Местная анестезия развивает кардиотоксичность

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от применения препаратов местной анестезии. Анализ больных за 5 лет...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации вне…

22.03.2016 07:55

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в Госдуму

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения ребенка. Автором законопроекта является Николай Герасименко...

Реклама партнеров

Мы в соц сетях

Твиттер 03ekb

Тесты врачам

Результаты последних тестов

Тест Пользователь Результат
Основы реаниматологии Гость 33,33 %
Неонатология Гость 40,63 %
Тест на сахарный диабет Гость 19,51 %
Неонатология Гость 67,71 %

Последние термины

Июл.22 Бровь
Апр.07 БИТ
Апр.07 ВБ
Ноя.10 Эргоалкалоиды
Ноя.10 Эрадикация

Наши партнеры