Подписка на новости

Тэги по диетологии



Эффективность нутрицевтической поддержки детей

Как оценивается эффективность нутрицевтической поддержки детей?

Существенные элементы нутрицевтической оценки в педиатрии те же самые, что и для взрослых. Нужно собрать Glossary Link анамнез пациента с особым вниманием к нутриционной истории, провести физикальное обследование и оценить некоторые биохимические показатели. Акцент делается на измерении роста и отношении массы тела к росту. Хорошо известные перцентили, полученные из данных, собранных Нацио-
нальным центром статистики здоровья, неоценимы для оценки течения хронической болезни во времени. Применительно к острым ситуациям было показано, что даже новорожденным можно производить непрямую калориметрию, если использовать
специализированные метаболические установки. При этом надо принять меры, чтобы исключить эффект вентиляционной утечки вокруг негерметизированных (безманжетных) эндотрахеальных трубок, которые всегда используются для младенцев и маленьких детей.

Каковы наиболее обычные показания для специализированной нутрицевтической поддержки детей?

Преобладающим показанием для специализированной нутрицевтической поддерж­ки ребенка и, особенно для назначения парентерального питания, является недоно­шенность. У 50-75 % пациентов, к которым вызывают педиатрические бригады нут­рицевтической поддержки, имеется именно это первичное показание. Другие пока­зания, свойственные педиатрической группе пациентов, включают синдром короткого кишечника с сопутствующим неблагоприятным влиянием на рост, воспалительные заболевания кишечника и онкологию (по уменьшению распространенности: лейкемия, Glossary Link лимфома, неврологические злокачественные новообразования и инутрмбрюшные со2лидные опухоли). Педиатрическая травма чаще всего сочетанная, наиболее серьезным компонентом которой обычно является травма головы. Таким пациентам специализированная нутрицевтическая поддержка должна оказываться так быстро как это возможно.

Требует ли синдром короткой кишки у детей другого подхода к лечению?

Первым сообщением об успешном проведении ППП в современную эру было сообщение, сделанное Dud rick, Wilmore и соавторами, о лечении извлеченного хирурги­ческим путем новорожденного в Детском госпитале Филадельфии. Синдром корот­кой кишки у детей представляет несколько особенностей помимо ярких проявлений, встречающихся у взрослых. Важнейшей из них и требующей дополнительного рас­смотрения является задержка роста. У новорожденных и младенцев, однако, наблю­дается феномен, не встречающийся у пациентов более старшего возраста,— компенса­торное удлинение желудочно-кишечного тракта вместо изолированной гипертрофии сосочков. Показательным примером может быть сообщение о почти нормальной дли­не желудочно-кишечного тракта к концу первого года жизни пациента, длина тонкого кишечника у которого после рождения составляла менее 10 см* Даже допуская нали­чие осложняющих факторов в виде воспалительного сокращения оставшегося кишеч­ника при начальной операции, эти сообщения демонстрируют возможность его удли­нения.

Имеются ли какие-то особые этические соображения при принятии решения о прекращении питания и гидратации пациентов в педиатрии?

Согласие третьего лица всегда привлекает больше внимания, чем согласие больного, и это правильно. Пока ребенок не достиг возраста, считающегося по закону совер­шеннолетием, существует требование обязать кого-то принимать за него решение. В таких обстоятельствах мотивация, в идеале, должна быть чистой, но в реальности ее необходимо тщательно оценить. Проблема осложняется тем, что существует и широко распространено эмоциональное представление, что умирающий ребенок каким-то образом «обманут» по сравнению со взрослым, пожившим «полной жиз­нью». Наконец, подросток — это формирующийся взрослый, и существенным вопро­сом представляется определение времени, когда индивидуум еще не может законно вовлекаться в процесс согласия или уже может представить ясные возражения по поводу родительского решения. Подростка следует как можно больше привле­кать к процессу согласования решения, даже если с позиций закона его согласие не требуется.

 

 

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Наши новости

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в…

09.12.2016 11:06

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два раза

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих информационных изданий. В подтверждение этих слов...

Местная анестезия развивает кардиотоксичность

30.05.2016 10:10

Местная анестезия развивает кардиотоксичность

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от применения препаратов местной анестезии. Анализ больных за 5 лет...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации вне…

22.03.2016 07:55

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в Госдуму

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения ребенка. Автором законопроекта является Николай Герасименко...

Реклама партнеров

Мы в соц сетях

Твиттер 03ekb

Материалы по офтальмологии

Тесты врачам

Результаты последних тестов

Тест Пользователь Результат
Неотложная помощь при психических заболеваниях Гость 50,00 %
Скорая помощь. Помощь при заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем Гость 52,38 %
Основы реаниматологии Гость 66,67 %
Акушерство и гинекология Гость 14,63 %

Последние термины

Июл.22 Бровь
Апр.07 БИТ
Апр.07 ВБ
Ноя.10 Эргоалкалоиды
Ноя.10 Эрадикация

Наши партнеры