Подписка на новости

Тэги по диетологии



Питание у пациентов, больных раком.

Как часто встречается недостаточность питания у пациентов, больных раком?

50-80 % больных раком страдают от недостаточности питания. Glossary Link Недостаточность питания и истощение — это прямые причины смерти 22 % всех таких пациентов. В нашем госпитале 45 % этих пациентов имеют потерю в весе более 10 %.

 

Насколько потеря массы тела влияет на прогноз больного раком? больные раком со стабильной массой тела имеют существенно лучшие показатели выживаемости по сравнению с теми, кто теряет ее. Дефицит массы тела ассоциируется с ухудшением клинического состояния, более продвинутой стадией рака и боль­шей распространенностью опухолевого поражения. В Исследовании Объединенной восточной онкологической группы анализируются взаимоотношения между потерей массы тела и диагнозом. Обнаружено, что наибольшая степень потери массы тела наблюдается при раке желудка и поджелудочной Glossary Link железы. Промежуточная степень найдена при неблагоприятном течении неходжкинской лимфомы, раке толстой киш­ки, легких и простаты. Благоприятный вариант неходжкинской лимфомы, острая нелимфоцитарная лейкемия, Glossary Link рак молочной железы и саркомы были связаны с поте­рей массы тела в меньшей степени. Похудание негативно влияло на прогноз онколо­гических больных, подлежащих хирургическому лечению, химио- и радиотерапии. Пациенты из группы с недостаточным питанием имели более высокую частоту ослож­нений и смертность при всех трех методах лечения.

Какое влияние оказывает кахексия на онкологических больных?

Раковая кахексия — это синдром, характеризующийся потерей массы тела, истоще­нием, анорексией, слабостью, убылью тканей и дисфункцией органов. Ее причина многофакторна. Больные раком часто теряют аппетит в результате болезни или ее лечения. Изменение восприятия вкуса и запаха вносит вклад в снижение потребле­ния пищи и, следовательно, в похудение. В то время как Glossary Link опухоль может механически нарушить процесс прохождения пищи через желудочно-кишечный тракт, метабо­лизм в целом нарушается под действием выделяемых опухолью пептидов и цитоки-нов (фактор некроза опухолей-а — ФНО-а, у-интерферон, интерлейкин-2, интер-лей-кин-6). Изменяется также промежуточный Glossary Link метаболизм, что выражается в его ускорении, в том числе — в активизации распада белка. Эти нарушения возникают даже при голодании. Конечным результатом является неэффективное использова­ние нутриентов.

Что происходит с энергозатратами у онкологических больных?

Уменьшение энергозатрат — это нормальная реакция на Glossary Link голодание. Но этот ответ не всегда наблюдается у больных раком. Иногда обнаруживается упорное увеличение энергозатрат на фоне снижающегося потребления пищи. Такая неспособность ограничивать энергозатраты — один из факторов, вносящих вклад в развитие раковой кахексии (дизадаптация раковых больных к состоянию голодания). Эта область малоизучена: в исследованиях получены противоречивые результаты, и факторы, определяющие энергозатраты больного раком, пока точно не известны.

Как влияет онкологическое заболевание на обмен углеводов?

Наличие опухоли у пациента ведет к развитию изменений углеводного обмена. Эти изменения отчасти похожи на изменения при диабете II типа, отчасти — на измене­ния при стрессе. Как и при диабете, у больных раком на 25-40 % повышается пече­ночная продукция глюкозы. Но у больных диабетом этот показатель уменьшается во время голодания, в то время как у онкологических больных продукция глюкозы увеличивается. Это может быть связано с большей доступностью предшественников глюкозы: аланина, глицерина и лактата. Увеличенное количество циркулирующего лактата, характерное для раковых больных, используется печенью для синтеза глю­козы в опухоли и в организме в целом. Уже на ранних стадиях заболевания это выражается как пониженная Glossary Link толерантность к глюкозе. У онкологических больных наблюдаются Glossary Link гипергликемия и отсроченное снижение глюкозы в крови после ее внутривенного или перорального введения. Показано, что главной причиной сниже­ния толерантности к глюкозе является резистентность к инсулину. При наличии опухоли усиливается метаболизм глюкозы, который в соответствии с концепцией

Шоу (Shaw) и Вольфа (Wolfe) пропорционален распространенности болезни. Эти авторы продемонстрировали увеличение активности цикла Кори (Cori), т. е. уве­личение повторного использования углеродных фрагментов, образующихся из глюкозы.

 

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Наши новости

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в…

09.12.2016 11:06

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два раза

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих информационных изданий. В подтверждение этих слов...

Местная анестезия развивает кардиотоксичность

30.05.2016 10:10

Местная анестезия развивает кардиотоксичность

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от применения препаратов местной анестезии. Анализ больных за 5 лет...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации вне…

22.03.2016 07:55

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в Госдуму

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения ребенка. Автором законопроекта является Николай Герасименко...

Реклама партнеров

Мы в соц сетях

Твиттер 03ekb

Материалы по офтальмологии

Тесты врачам

Результаты последних тестов

Тест Пользователь Результат
Общая хирургия (Местная анестезия) Гость 47,37 %
Кардиология (основы знаний) Гость 0,00 %
Неотложная доврачебная медицинская помощь Гость 56,84 %
Скорая помощь. Социальная гигиена и организация скорой медицинской помощи Гость 54,76 %

Последние термины

Июл.22 Бровь
Апр.07 БИТ
Апр.07 ВБ
Ноя.10 Эргоалкалоиды
Ноя.10 Эрадикация

Наши партнеры