Подписка на новости

Тэги по диетологии



Питание пациентов при остром панкреатите

Какие виды острого панкреатита выделяют?

В 1992 г. на симпозиуме в Атланте Брэдли (Bradley) доложил основанную на кли­нических проявлениях систему классификации острого панкреатита. На этом фору­ме были согласованы следующие определения: Glossary Link острый панкреатит; тяжелый острый панкреатит; легкий острый панкреатит; острый отек; некроз поджелудочной Glossary Link железы; псевдокиста поджелудочной железы; панкреатический абсцесс.

 Каковы причины острого панкреатита?

 

Хотя частота различных причин острого панкреатита варьируется от госпиталя к госпиталю и между странами, общие цифры для США и Западной Европы таковы:

  • желчные камни — 45 %;
  • алкоголь — 35 %;
  • разное — 10 %;
  • идиопатический —10%.

Можно ли пациентов с панкреатитом кормить энтерально?

Имеются две главные проблемы, которые часто препятствуют энтеральному корм­лению пациентов с острым панкреатитом.

Во-первых, острый панкреатит обычно вызывает паралитическую непроходимость с замедлением опустошения желудка и Перистальтики толстого кишечника. Поэтому оральное кормление или кагетерное кормление в желудок часто ведет к задержке желудочной эвакуации и рвоте. Такие пациенты часто жалуются на острую анорек-сию и тошноту и отказываются от орального кормлении.

Во-вторых, поскольку приэнтеральномкормлении в желудок и двенадцатиперст­ную кишку высвобождаются желудочно-кишечные Glossary Link гормоны, такие как холецисто-кинин и секретин, кормление таких пациентов часто отягощает острый панкреатит. Кормление может усиливать активацию и секрецию панкреатических ферментов и стимулировать цикл панкреатического самопереваривании, воспаления, некроза и болей в животе. Эти две проблемы часто вынуждают предоставлять «отдых» под­желудочной железе больных панкреатитом, что обычно осуществляется при помощи питания «не per os*, с назогастральным отсосом или без него.

Если питающий катетер помещен дистальнее связки Трейтца, может ли пациент с острым панкреатитом получать энтеральное питание?

Основанием для введения энтерального катетера дистальнее Glossary Link связки Трейтца являет­ся то, что катетер таким образом минует и желудок, и двенадцатиперстную кишку и доставляет жидкую пищу прямо в тощую кишку. Поскольку в тонком кишечнике имеются Glossary Link ферменты, участвующие в переваривании пищи, и его перистальтика стра­дает намного меньше при остром панкреатите, чем перистальтика желудка и двенад­цатиперстной кишки, кормление с введением катетера в тощую кишку может быть весьма эффективным.

Главная проблема в применении этого метода, однако, связана с самой процеду­рой введения катетера далее связки Трейтца. Поскольку в желудке и двенадцатипер­стной кишке перистальтика либо уменьшена, либо отсутствует, провести катетер через них в тощую кишку часто трудно или невозможно.

 

 

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Наши новости

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в…

09.12.2016 11:06

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два раза

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих информационных изданий. В подтверждение этих слов...

Местная анестезия развивает кардиотоксичность

30.05.2016 10:10

Местная анестезия развивает кардиотоксичность

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от применения препаратов местной анестезии. Анализ больных за 5 лет...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации вне…

22.03.2016 07:55

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в Госдуму

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения ребенка. Автором законопроекта является Николай Герасименко...

Реклама партнеров

Мы в соц сетях

Твиттер 03ekb

Материалы по офтальмологии

Тесты врачам

Результаты последних тестов

Тест Пользователь Результат
ВИЧ-инфекция и ВИЧ-ассоциированные заболевания Гость 42,40 %
Инфекционная безопасность и инфекционный контроль Гость 93,15 %
Кардиология (основы знаний) Гость 0,00 %
Педиатрия Гость 31,11 %

Последние термины

Июл.22 Бровь
Апр.07 БИТ
Апр.07 ВБ
Ноя.10 Эргоалкалоиды
Ноя.10 Эрадикация

Наши партнеры