Подписка на новости

Тэги по диетологии



Острый и хронический панкреатит, питание

В чем состоит нутриционная поддержка при остром панкреатите?

Glossary Link Острый панкреатит имеет широкий спектр градаций тяжести. На одном конце спек­тра — пациент с болями в животе, небольшим подъемом уровней сывороточной ами­лазы и липазы и доброкачественным течением. На другом — пациент с тяжелым панкреатитом, у которого амилаза и липаза повышены в 10 раз по сравнению с нор­мой и может развиться Glossary Link сепсис, панкреатический абсцесс и полиорганная недостаточ­ность. Для панкреатита Легкой тяжести достаточно назначить пациенту режим «от­дыха» кишечника на несколько суток* Если пациент хорошо питался и улучшение наступает через 3-4 дня, нутриционная поддержка необязательна. Панкреатит уме­ренной тяжести характеризуется более долгим течением, и тогда необходима неко­торая форма парентеральной нутринионкой поддержки. Тяжелый панкреатит — это серьезное и жизнеугрожающее состояние. В речение первых 48 ч целью лечения является Glossary Link реанимация. Внутренняя потеря жидкости может быть достаточно боль­шой, чтобы дегидратировать пациента» и поддержание баланса жидкости и электро­литов может представлять сложность. После этого пациенту может быть начато ППП. Большинство пациентов с  панкреатитом гиперметаболично, и им может потребоваться ППП в течение 2 3 недели.

Определение нутриционных потребностей пациентов с панкреатитами может предстаатять трудности. Степень гиперметаболизма нельзя предсказать, исходя из обычных показателей тяжести панкреатита» таких как подъем активности Glossary Link амилазы, число лейкоцитов крови, лихорадка и частота пульса Критерии Рэнсона, представ­ляющие собой последовательность клинических показателей тяжести панкреатита, полезны для прогноза, но не могут предсказать энерготраты. Тяжелый панкреатит — это показание для измерения энерготрат с помощью либо подвижной метаболиче­ской установки, либо катетера Свана-Ганца. Энергию следует обеспечивать в режи­ме смешанных источников калорий. При панкреатите часто имеется Glossary Link гипергликемия, потому что Glossary Link секреция инсулина уменьшена и имеется периферическая резистентность к инсулину. Жир следует давать в количестве 30-40 % от общего числа калорий. Использование жира во внутривенных рецептурах находилось под вопросом, но ис­следования ясно показали, что при панкреатите это безопасно. Его количество, одна­ко, должно быть ограничено 1,5 г/кг в день, потому что клиренс триглицеридов может быть уменьшен.

Потребность в белке может быть выше обычной. Пациентам следует давать 1,5-2,5 г/кг в день белка, в зависимости от степени гиперметаболизма. Пациентам с резким гиперметаболизмом следует давать белок в количестве, соответствующем до 20 % и более от их общей суточной потребности в энергии. Это требуется для замещения белка, катаболизируемого в результате болезни. Панкреатит - это одна из болезней, демонстрирующих феномен, известный как «септический аутоканниба-лизм», в котором организм, кажется, пытается потребить самого себя.

Если панкреатит прогрессирует в сепсис и полиорганную Glossary Link недостаточность, про­гноз неблагоприятный. Нутриционная поддержка должна быть интенсивной, чтобы дать пациенту шанс на выживание. В таких случаях требуется увеличить потребле­ние энергии в 1,8-2,0 раза и вводить относительно много белка. Отношение калорий к азоту, в норме составляющее 150-200, должно быть 100 или менее. Это соответ­ствует потреблению белка, эквивалентному 25 % общей энергетической потребно­сти. Измерение энерготрат важно для клинического ведения, потому что оценочные авнения утрачивают точность при резком гиперметаболизме с полиорганной до­статочностью.

Как лечить больных с хроническим панкреатитом?

С нутрицевтической точки зрения Glossary Link хронический панкреатит — это Glossary Link болезнь, резко отличающаяся от острого панкреатита. Обычно связанный с хроническим алкого лизмом, хронический панкреатит вызывает боли в животе, часто с эпизодами остроусиливающейся боли, иногда с подъемом уровня амилазы, иногда без него. Течение

медленное и ухудшающееся, без ремиссии. Продолжительный «панкреатический отдых», достигаемый с помощью ППП, оказался полностью неэффективным в отно­шении изменения этого курса на ухудшение, уменьшения частоты эпизодов боли

или уменьшения хронической боли. С ними лучше справляться сбалансированной диетой и дополнительными нутриционными добавками между приемами пищи. Показаны добавки витаминов, поскольку пациенты могут иметь многие нутрицион-ные дефициты, свойственные другим алкоголикам.

 

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Наши новости

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в…

09.12.2016 11:06

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два раза

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих информационных изданий. В подтверждение этих слов...

Местная анестезия развивает кардиотоксичность

30.05.2016 10:10

Местная анестезия развивает кардиотоксичность

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от применения препаратов местной анестезии. Анализ больных за 5 лет...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации вне…

22.03.2016 07:55

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в Госдуму

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения ребенка. Автором законопроекта является Николай Герасименко...

Реклама партнеров

Мы в соц сетях

Твиттер 03ekb

Материалы по офтальмологии

Тесты врачам

Результаты последних тестов

Тест Пользователь Результат
Тест на сахарный диабет Гость 19,51 %
Неонатология Гость 67,71 %
Основы реаниматологии Гость 73,33 %
Скорая помощь. Помощь при заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем Гость 47,62 %

Последние термины

Июл.22 Бровь
Апр.07 БИТ
Апр.07 ВБ
Ноя.10 Эргоалкалоиды
Ноя.10 Эрадикация

Наши партнеры