Подписка на новости

Тэги по диетологии



Хирургическое вмешательство для снижения массы

Когда для снижения массы тела показано хирургическое вмешательство?

По этому вопросу существует широкий спектр мнений. Некоторые хирурги считают, чтр хирургическое вмешательство не показано никогда. В любом случае, поскольку взрослые с избыточной массой тела в Соединенных Штатах Америки в основно; еют риски для здоровья от низкого до умеренного, подавляющее их большинство шляются кандидатами для хирургического вмешательства с целью потери массы тела. Хирургия может рассматриваться как метод снижения массы только для пациентов с чрезвычайно высоким риском для здоровья. Типичная долговременная потеря массы от диеты, упражнений и лекарственной терапии обычно ограничена 20 % от исходного уровня. Если индивиду требуется потерять 40 или 50 % веса тела, например при болезненном ожирении, оценка возможности применения хирурги­ческих методов уместна. Но даже при применении хирургических методов макси­мальная потеря массы тела редко оказывается достаточной, чтобы вернуть этих па­циентов к нормальному состоянию. Ответственные пациенты, искренне заинтересо­ванные в долговременном снижении своей массы, могут получить консультацию по поводу целесообразности хирургического вмешательства.

Какая операция лучше всего способствует снижению массы тела?

Несколько операций сменили одна другую за прошедшие 35 лет с начала хирурги­ческого лечения ожирения. В 1967 г. был популярен Glossary Link шунт Мейсона или обход же­лудка. При этой операции создается маленький желудочный карман, в который вшивается сегмент тощей кишки. В настоящее время лучший выбор - - это верти­кальная поясная гастропластика. В этой операции создается проксимальный желу­дочный резервуар объемом менее двух унций (60 мл) и формируется частичная об­струкция между проксимальным резервуаром и дистальным отделом желудка. Рабо­чая концепция для любой желудочной операции при ожирении состоит в ограничении приема пищи путем создания малого желудочного резервуара и задержки его опу­стошения маленькой стомой. Возникающая дисфункция желудка серьезно лимити­рует размер съедаемого за один раз. Попытка съесть больше ведет к желудочному дискомфорту или рвоте. В желудочных операциях имеется сильный элемент тера­пии избеганием. Вертикальная поясная гастропластика может быть эффективной операцией для лечения болезненного ожирения. Однако она является технически сложной, осложняется тяжелым течением периоперационного периода и высокой частотой неудач. Имеет много осложнений, по тяжести от умеренных до смертель­ных. Например, в среднем один из 60 пациентов страдает от утечки желудочного содержимого за линии скрепок, которые накладываются поперек желудка.

Испробован ряд процедур создания шунта между тощей и подвздошной кишка­ми. Они работают путем ограничения всасывания и возникновения синдрома час­тичного нарушения пищеварения. Долговременные осложнения этих кишечных процедур включают ряд витаминных и электролитных расстройств, дисфункции печени и желчных путей и механические осложнения от самой процедуры. Боль­шинство хирургов считает, что оперативное шунтирование тощей и подвздошной кишок противопоказано для лечения болезненного ожирения из-за частоты серьез­ных, а иногда и жизнеугрожающих осложнений.

 

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Наши новости

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в…

09.12.2016 11:06

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два раза

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих информационных изданий. В подтверждение этих слов...

Местная анестезия развивает кардиотоксичность

30.05.2016 10:10

Местная анестезия развивает кардиотоксичность

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от применения препаратов местной анестезии. Анализ больных за 5 лет...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации вне…

22.03.2016 07:55

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в Госдуму

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения ребенка. Автором законопроекта является Николай Герасименко...

Реклама партнеров

Мы в соц сетях

Твиттер 03ekb

Материалы по офтальмологии

Тесты врачам

Результаты последних тестов

Тест Пользователь Результат
Тест на сахарный диабет Гость 19,51 %
Неонатология Гость 67,71 %
Основы реаниматологии Гость 73,33 %
Скорая помощь. Помощь при заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем Гость 47,62 %

Последние термины

Июл.22 Бровь
Апр.07 БИТ
Апр.07 ВБ
Ноя.10 Эргоалкалоиды
Ноя.10 Эрадикация

Наши партнеры