Подписка на новости



Лечение эпилептического статуса

46.  Что такое эпилептический статус?

Эпилептический статус—это состояние, при котором припадки непрерывно продолжаются длительное время без восстановления неврологических функций. Любой тип припадков может трансформироваться в эпилептический статус.

47.  На чем основана классификация эпилептического статуса?

Один из принципов классификации эпилептического статуса—наличие или отсутствие судорог (соответственно выделяют судорожный и бессудорожный эпи­лептический статус). Судорожный эпилептический статус —неотложное состоя­ние, представляющее собой статус первично или вторично генерализованных тоникоклонических припадков. Бессудорожный эпилептический статус—это статус абсансов или сложных парциальных припадков. В обоих случаях при бессудорож­ном статусе отсутствуют выраженные двигательные проявления, но отмечаются изменения психического статуса; иногда это состояние называют также эпилепти­ческой фугой. Статус абсансов, по-видимому, не вызывает тяжелых осложнений (за исключением возможности травмы), однако статус сложных парциальных при­падков может приводить к развитию стойкого когнитивного дефицита.

48.   Каковы наиболее частые причины эпилептического статуса?

1.  Некомплаентность пациента или резкое прекращение приема ПЭП (самая частая причина).

  1. Алкогольный Glossary Link абстинентный синдром.
  2. Метаболические нарушения.
  3. Опухоли мозга.
  4. Glossary Link Инфаркт мозга.
  5. Glossary Link Кровоизлияние в Glossary Link мозг.
  6. Glossary Link Менингит.
  7. Неопределенные (10-15%).

49.   Как лечить статус абсансов?

Для терапии статуса абсансов применяется внутривенное введение диазепама или его производных; фенитоин и барбитураты не используются. Внутривенное введение препарата вальпроевой кислоты также может быть эффективным.

50.   Как лечить статус сложных парциальных припадков?

Статус сложных парциальных припадков обычно не связан с угрожающими жизни системными осложнениями, но может привести к нарушению памяти, поэтому его необходимо активно купировать—по принципам терапии судорожного статуса.

51.   Как лечить судорожный эпилептический статус?

Статус генерализованных тонико-клонических припадков — неотложное со­стояние, и все усилия должны быть направлены на его прекращение в течение часа. Начальная Glossary Link терапия включает в/в введение лоразепама в дозе 0,1 мг/кг со скоро­стью 1-2 мг/мин. Если припадок продолжается, необходимо внутривенное вве­дение фосфенитоина со скоростью до 150 мг/мин. Если припадок продолжается и после этого, прибегают к введению фенобарбитала или общей анестезии. Фено­барбитал может вызвать остановку дыхания, поэтому необходим предварительный перевод пациента на ИВЛ. Если пациент резистентен к фенитоину, фенобарбиталу и лоразепаму, необходима общая Glossary Link анестезия, предпочтительнее пропофолом. Схема лечения эпилептического статуса представлена в табл. 20.10.

52.    Что такое epilepsia partialis continua? Как она лечится?

Epilepsia partialis continua (постоянная парциальная, или кожевниковская Glossary Link эпилепсия) представляет собой эпилептический статус простых парциальных мо­торных припадков, который проявляется ритмичными мышечными сокращения­ми в ограниченной области тела, обычно в области лица и кисти. Во время этих припадков сознание обычно полностью сохранено. Наиболее частые причины: некетотическая Glossary Link гипергликемия, инфаркт мозга, Glossary Link энцефалит, опухоли мозга. Лечение направлено на коррекцию метаболических отклонений. ПЭП обычно назначаются, однако эта форма эпилепсии часто бывает резистентна к лекарственной терапии, за исключением средств для общей анестезии.

53.    Вызывает ли длительная эпилептическая активность повреждение нервной системы?

Определенные типы припадков, такие как абсансы, не имеют каких-либо серьез­ных последствий. В других случаях, если эпилептическая активность продолжается в течение определенного времени, происходит гибель нейронов. Гибель нейронов может быть связана с различными механизмами, например токсическим действи­ем избытка глутамата и вхождением в клетку кальция. Поскольку длительная эпилептическая активность может вызвать гибель нейронов во время лечения статуса целесообразно проводить мониторинг ЭЭГ, особенно если пациент обездвижен за счет введения миорелаксантов. Важно предотвратить гибель нейронов, купируя статус в течение 60 минут.

Назад в раздел

 

 

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Наши новости

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в…

09.12.2016 11:06

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два раза

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих информационных изданий. В подтверждение этих слов...

Местная анестезия развивает кардиотоксичность

30.05.2016 10:10

Местная анестезия развивает кардиотоксичность

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от применения препаратов местной анестезии. Анализ больных за 5 лет...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации вне…

22.03.2016 07:55

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в Госдуму

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения ребенка. Автором законопроекта является Николай Герасименко...

Мы в соц сетях

Твиттер 03ekb

Тесты врачам

Результаты последних тестов

Тест Пользователь Результат
Акушерство и гинекология Гость 14,63 %
Неотложная помощь при заболеваниях и травмах нервной системы Гость 57,14 %
Общая хирургия (Кровотечение) Гость 56,10 %
Терапия - Методы обследования Гость 52,00 %

Последние термины

Июл.22 Бровь
Апр.07 БИТ
Апр.07 ВБ
Ноя.10 Эргоалкалоиды
Ноя.10 Эрадикация

Наши партнеры