Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Мнение больного

У меня сахарный диабет типа 2, а мне назначили инсулин. Теперь уж это навсегда

Ответ диабетолога

Иногда больному сахарным диабетом типа 2 приходится назначать инсу­лин, скажем, если он заболел, ему предстоит операция или лечение препа­ратами, повышающими уровень глюкозы в крови. Если до этого ему удава­лось поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови с помощью дие­ты или пероральных сахаропонижающих средств, то после того как он вы­здоровеет, ему можно будет вернуться к прежнему лечению. Кроме того, некоторым больным инсулин назначают при стойком повышении уровня глюкозы в крови. Если это больной с ожирением, то после того как уро­вень глюкозы в крови уменьшится, дозу инсулина постепенно снижают, и в ряде случаев удается вернуться к диете, физическим упражнениям и пе-роральным сахаропонижающим средствам. Однако у худых больных отка­заться от инсулинотерапии, как правило, уже не удается. (Больным сахар­ным диабетом типа 1 инсулин назначают пожизненно.)

Мнение больного

Инсулин надо вводить прямо в вену

Ответ диабетолога

Когда больные узнают, что инсулин можно вводить в руку, они иногда вспоминают, как у них брали кровь, и по аналогии предполагают вводить иглу прямо в вену в локтевом сгибе. Заверьте их, что инсулин вводят в жировую клетчатку задней поверхности плеча (либо в живот или бедро), используя иглу, которая гораздо короче той, что необходима для внутри­венных инъекций.

Мнение больного

Очень боюсь вводить ин­сулин, когда в шприце есть пузырьки воздуха

Ответ диабетолога

Некоторые больные боятся умереть из-за попадания в организм пузырьков воздуха из шприца. (Иногда это связано с убеждением, что инсулин вводят прямо в вену.) Объясните, что опасаться стоит только того, что из-за пу­зырьков вводится меньшее, чем нужно, количество инсулина. От мелких пузырьков зачастую сложно избавиться. Поэтому заверьте больного» что введение инсулина с пузырьками воздуха не причинит ему вреда

Мнение больного

От инсулина всегда стано­вится плохо, потому что падает уровень глюкозы в крови

Ответ диабетолога

Вначале убедитесь, что больной понимает, что причина гипогликемии кроется в несоответствии дозы инсулина, количества съеденной пищи и" физической активности и что в большинстве случаев этого осложнения можно избежать. Перед началом инсулинотерапии лечаший врач или ин­структор-диабетолог должен расспросить больного о его обычном распо­рядке дня, рационе и режиме питания. Больной должен понимать, что препараты инсулина и схему его введения можно подобрать так, что ме­нять привычный образ жизни почти не придется. Заверьте пациента, что диабетологическая бригада сделает все возможное, чтобы у него не воз­никало гипогликемии. Кроме того, расскажите, как важно немедленно сообщать врачу обо всех эпизодах гипогликемии, чтобы тот мог своевре­менно скорректировать дозу инсулина. На ранних стадиях обучения уде­ляйте особое внимание предотвращению и лечению гипогликемии

 

На первом занятии, безусловно, нужно обсудить вопросы, вызывающие у больных наибольшее беспокойство, одна­ко нужно направлять разговор таким об­разом, чтобы осталось достаточно време­ни для разговора на такие важные темы, как основные принципы инсулинотерапии и предотвращение гипогликемии.

У больных сахарным диабетом типа 2 с гипергликемией на фоне инфекции или приема глюкокортикоидов при появлении тревожных симптомов или перед опера­цией можно использовать тот же подход, что и при работе с больными сахарным диабетом типа 1. При этом на первом за­нятии может не хватить времени, чтобы ответить на все вопросы больных. Если так случилось, заверьте больных, что ин-сулинотерапия может оказаться времен­ной мерой и что на следующих занятиях вы рассмотрите то, что не успели, в том числе возобновление приема пероральных сахаропонижающих средств.

При бессимптомном течении сахарного диабета типа 2 и в отсутствие сопутствую­щих заболеваний диабетолог может пред­ложить больному несколько планов инсу­линотерапии. Можно начать лечение с од­ной инъекции вместо двух, отложить на­чало инсулинотерапии, назначить «испы­тательный срок» 1—2 мес, по истечении которого можно будет рассмотреть воз­можность прекратить инъекции. Не забудь­те убедиться, что больной отчетливо осоз­нает последствия своего решения.

Нарушения зрения и слуха Больных со слабым зрением обучают прие­мам, позволяющим разглядеть деления на шприце (см. ниже), или использованию шприц-ручки; можно также обучить ко­го-нибудь из близких помогать больному с инъекциями. Если на занятии присутству­ют больные со сниженным слухом, следу­ет соблюдать в комнате тишину, а боль­шую часть информации предоставлять в письменной форме.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры