Психогенные причины и лечение

Психогенные причины

Примерно в 20% случаев острое развитие боли в грудной клетке связано с паническим расстройством. Примерно в 50% случаев у пациентов с болью в грудной клетке некар-диогенного происхождения диагностируется психическое заболевание. Гипервентиляция, связанная с паническим расстройством, мо­жет вызывать некардиогенную боль в грудной клетке, сопровождающуюся неспецифическим изменением волн комплекса ST-T на ЭКГ. Не­смотря на высокую распространенность пси­хогенной боли в грудной клетке, врач должен исключить органические причины боли перед тем, как сделать вывод о том, что боль связана с неорганическим расстройством.

Пациенты с синдромом Мюнхгаузена или си-мулятивным расстройством жалуются на боль, локализованную за грудиной, а также на обмо­роки, одышку и боль в спине. Многие из этих пациентов — мужчины (со средним возрастом от 30 до 40 лет). Большинство из них — служа­щие, чиновники, работники аппарата управ­ления, менеджеры, инженерно-технические работники, работники умственного труда, вхо­дящие в состав непроизводственного персона­ла предприятий («белые воротнички»). Часто в анамнезе у них имеется указание на заболева­ния сердца, но в процессе обследования неред­ко обнаруживается, что эти данные не верны.

Лечение

Точное установление диагнозу приводит к назначению специфической¹ терапии заболе­вания, лежащего в основе болевого синдрома, что обычно способствует уменьшению боли. В большинстве случаев боль в грудной клет­ке, вызванная сердечными, легочными и же­лудочно-кишечными расстройствами, хорошо отвечает на соответствующую специфическую терапию. Боль, резистентная к терапии, изме­няющей течение заболевания, практически во всех случаях уменьшается на фоне перораль-ного приема анальгетиков.

Даже в конечной стадии заболевания, когда проведение специфической терапии кажется нецелесообразным или она безрезультатна и основную роль в лечении боли часто выпол­няют опиоидные анальгетики, назначение специфической терапии может позволить, по крайней мере, уменьшить дозу опиоидных пре­паратов. Высокое качество паллиативной тера­пии для пациентов с тяжелыми заболеваниями включает комбинацию специфической терапии и методов симптоматического лечения боли.

Добавить комментарий