Подписка на новости



Оценка пробы с физической нагрузкой по «не ишемическим признакам»

Признаком нормальной реакции АД при ПФН является его адекват­ное повышение в ответ на нагрузку и постепенное, но достаточно быст­рое снижение до исходного уровня в период отдыха. Верхней границей такой реакции (для мужчин и женщин) на уровне нагрузки 100 Вт при ВЭМ-пробе является АД равное 200/100 мм рт.ст. и на пятой минуте отдыха — 140/90 мм рт.ст. Превышение указанных границ следует расценивать как гипертензивный тип реакции. Выявление этого признака способствует ранней диагностике артериальной гипертонии и своевре­менному проведению профилактических мероприятий. С другой стороны, снижение ДД на контрольных уровнях нагрузки и отдыха при повторной пробе может служить критерием эффективности подобранной антиги- пертензивной терапии у больных с мягкой и умеренной АГ. Недостаточ­ное повышение ЧСС на каждой ступени нагрузки и относительно низкая максимально достижимая ЧСС характерны для больных с органическим поражением СУ. В восстановительном периоде могут возникать длитель­ные синусовые паузы или резкая Glossary Link брадикардия. В отличие от дисфункции синусового узла «хронотропная Glossary Link недостаточность» (органическое пора­жение ЛЖ) кроме малого прироста ЧСС характеризуется тахикардией в покое, обычно около 80 в 1 мин.

Перфузионная сцинтиграфия миокарда при нагрузочных пробах Данная методика позволяет идентифицировать недостаточно перфу- зируемые участки миокарда. При ее проведении физическая нагрузка дается на велоэргометре или тредмиле. На пике нагрузки внутривенно вводится изотоп, чаще 201Т1 и 99тТс. Изображение миокарда получают немедленно или сразу после физической нагрузки. В зонах миокарда с редуцированным кровообращением снижено накопление радиоактивно­го индикатора и на изображении выявляются т.н. «холодные очаги». На практике нередко показанием для назначения процедуры являются не­обходимость проведения диагностической нагрузочной пробы, если при этом имеются затруднения в интерпретации ЭКГ пациента (блокада но­жек пучка Гиса, выраженные изменения конечной части желудочкового комплекса невыясненной этиологии), или если больные отказываются от коронароангиографии.

Показания к применению перфузионной сцинтиграфии миокар­да (Ritchie J. и соавт., 1995; Сергиенко В.Б. и соавт., 1998; Beller G., Zaret В., 2000)

Исследование выполняется с целью:

выявления, определения локализации, распространенности и тяжес­ти ишемии миокарда или рубцового поражения определения функциональной значимости анатомического пораже­ния, выявленного при ангиографии оценки жизнеспособности миокарда

Клинические показания:

Диагностика атеросклеротического поражения коронарных артерий

  • его наличие или отсутствие
  • локализация (бассейн коронарной Glossary Link артерии)
  • распространенность (число бассейнов коронарных артерий)

Оценка возможной степени стеноза коронарной артерии и его влия­ния на региональную перфузию.

Оценка жизнеспособности миокарда: ишемические изменения или рубцовые возможность улучшения функции после реваскуляризации Оценка (прогноз) степени риска у больных:

предоперационная оценка риска перед серьезным хирургическим вмешательством у больных с высоким риском развития коронарных осложнений.

Контроль и оценка эффективности: операции коронарной реваскуляризации медикаментозной терапии по поводу застойной сердечной недоста­точности или стенокардии мероприятий по изменению образа жизни

 

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Наши новости

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в…

09.12.2016 11:06

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два раза

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих информационных изданий. В подтверждение этих слов...

Местная анестезия развивает кардиотоксичность

30.05.2016 10:10

Местная анестезия развивает кардиотоксичность

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от применения препаратов местной анестезии. Анализ больных за 5 лет...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации вне…

22.03.2016 07:55

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в Госдуму

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения ребенка. Автором законопроекта является Николай Герасименко...

Реклама партнеров

Мы в соц сетях

Твиттер 03ekb

Тесты врачам

Результаты последних тестов

Тест Пользователь Результат
Педиатрия Гость 77,78 %
Инфекционная безопасность и инфекционный контроль Гость 94,52 %
Основы реаниматологии Гость 53,33 %
Неонатология Гость 72,92 %

Последние термины

Июл.22 Бровь
Апр.07 БИТ
Апр.07 ВБ
Ноя.10 Эргоалкалоиды
Ноя.10 Эрадикация

Наши партнеры