Подписка на новости



Обмороки при органических заболеваниях сердца и сосудов

Аортальный и субаортальный мышечный стеноз

Обмороки при гипертрофической кардиомиопатии развиваются при кри­тическом снижении СВ вследствие обструкции выносящего тракта, сни­жения диастолического наполнения левого желудочка и сопутствующей митральной регургитации. Нарушения ритма сердца и лечение перифе­рическими вазодилататорами также могут привести к возникновению об­морока.

Основные причины обмороков:

  • неспособность сердца увеличивать сердечный выброс (фиксирован­ный СВ) и снижение ОПСС при физической нагрузке в связи с рас­ширением сосудов мышц
  • критическое падение ударного и минутного объемов сердца при наруше­ниях ритма (тахи- или брадиаритмия в условиях фиксированного СВ)
  • применение нитратов и других периферических вазодилататоров, ди­уретиков (снижение ОПСС и венозного возврата)

При аортальном стенозе в результате перегрузки давлением левого желудочка развивается его гипертрофия. Размеры сердца увеличиваются умеренно, в большей степени — при декомпенсации порока.

Диагностика

Аускультативные признаки: интенсивный, грубый, иногда мяг­кий систолический шум с локализацией во 2-ом межреберье справа у грудины, проводится на сосуды шеи и вниз по левому краю грудины до верхушки, лучше выслушивается, если больной сидит и при на­клоне вперед; наблюдаются также снижение второго тона, припод­нимающий верхушечный толчок (при гипертрофии ЛЖ), замедление пульсации и сниженное наполнение сонных артерий.

  • ЭКГ: признаки гипертрофии и изменения миокарда левого желудочка.
  • ЭхоКГ: Glossary Link диагноз устанавливается при наличии признаков клапанного или подклапанного стеноза, гипертрофии миокарда левого желудочка.

Glossary Link Миксома и шаровидный Glossary Link тромб предсердий

Внезапная потеря сознания в связи с переменой положения тела — один из характерных признаков болезней сердца, при которых обнаруживаются свободно подвижные образования в его полостях. Потеря сознания наступает только в вертикальном положении вследствие значительного сужения или закупорки атриовентрикулярного отверстия при перемеще­нии опухоли. Возникновению приступа обычно предшествуют Glossary Link одышка, цианоз, тахикардия. В положении лежа приступ удушья прекращается. В межприступном периоде отмечаются боли в области сердца, субфеб­рилитет, клинические признаки митрального или трикуспидального сте­ноза. Причиной потери сознания или даже внезапной смерти при мик-соме предсердий может быть также Glossary Link эмболия сосудов головного мозга частицами опухоли.

Шаровидный тромб в левом предсердии также может привести к за­купорке предсердно-желудочкового отверстия. Клиническая симптома­тика сходна с таковой при миксоме левого предсердия. Отличительная особенность — наличие в анамнезе указаний на Glossary Link ревматизм, признаки митрального стеноза, мерцательная аритмия. Диагноз обычно устанав­ливается при эхокардиографическом исследовании.

 

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Наши новости

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в…

09.12.2016 11:06

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два раза

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих информационных изданий. В подтверждение этих слов...

Местная анестезия развивает кардиотоксичность

30.05.2016 10:10

Местная анестезия развивает кардиотоксичность

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от применения препаратов местной анестезии. Анализ больных за 5 лет...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации вне…

22.03.2016 07:55

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в Госдуму

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения ребенка. Автором законопроекта является Николай Герасименко...

Реклама партнеров

Мы в соц сетях

Твиттер 03ekb

Тесты врачам

Результаты последних тестов

Тест Пользователь Результат
Общая хирургия (Местная анестезия) Гость 47,37 %
Кардиология (основы знаний) Гость 0,00 %
Неотложная доврачебная медицинская помощь Гость 56,84 %
Скорая помощь. Социальная гигиена и организация скорой медицинской помощи Гость 54,76 %

Последние термины

Июл.22 Бровь
Апр.07 БИТ
Апр.07 ВБ
Ноя.10 Эргоалкалоиды
Ноя.10 Эрадикация

Наши партнеры