Подписка на новости

Тэги полезные кардиологу

Тэги полезные педиатрам и акушерам



Эксудативный перикардит. Диагностические признаки экссудатиеного перикардита

Glossary Link Выпот в полость перикарда (связанный с инфекцией или асептичес­кого характера) может происходить с различной скоростью. При быстром накоплении жидкости даже небольшой ее объем может привести к зна­чительному повышению внутриперикардиального давления и нарушению диастолической функции сердца и снижению сердечного выброса (там­понада сердца).

Диагностические признаки экссудатиеного перикардита

Данные обследования

Выявляемые изменения

Жалобы 

•     боль в области сердца (тупая, чувство тяжести в области сердца)

•   Glossary Link одышка при физической нагрузке (уменьшается в положении сидя при накло­не туловища вперед)

•   сухой Glossary Link кашель, дисфагия (давление экссудата на трахею и Glossary Link бронхи, диафрагмальный Glossary Link нерв)

бледность кожных покровов, цианоз губ, Glossary Link акроцианоз; вынужденное сидячее положение больного с наклоном туловища вперед и сведенными плечами набухание и пульсация яремных вен, положительный венный пульс (при сдав-лении верхней полой Glossary Link вены экссудатом - уменьшение пульсации, увеличение наполнения вен шеи на вдохе)

парадоксальный пульс и снижение АД на вдохе более чем на 10 мм рт.ст. (признак тампонады сердца)

уменьшение и исчезновение верхушечного толчка, исчезновение пульсации в эпигастральной области, расширение границ относительной и абсолютной тупости сердца (по мере накопления эксудата)

исчезновение шума трения перикарда (даже при небольшом объеме экссуда­та, при этом тоны сердца могут оставаться звучными) ослабление тонов сердца (при значительном накоплении эксудата) развитие правожелудочковой недостаточности: гепатомегалия (край печени плотный, безболезненный, закругленный), отеки, Glossary Link асцит, пульсация яремных вен, повышение ЦВД

признаки воспаления: субфебрильная Glossary Link температура (например, туберкулез­ный П.), лихорадка (П. вирусной, бактериальной этиологии)

 

ЭКГ

 

конкордантный подъем сегмента ST и точки J во всех (кроме aVR и    или в большинстве стандартных и грудных отведений, Glossary Link депрессия сегмента PR при немассивном выпоте; зубец Т может быть усилен или инвертирован (при возвращении ST к изолинии)

уменьшение вольтажа, альтернация QRS, различные нарушения ритма, в т.ч. тяжелые желудочковые аритмии при массивном выпоте

R-графия

расширение тени сердца, приближающейся по форме к треугольной (типа «дом с трубой»), шаровидная форма тени сердца бывает при свежем и нарас­тающем объеме выпота;

ослабление пульсации контуров сердца (пульсация аорты остается четкой) зубчатость контуров сердца (из-за образования спаек) свидетельствует о рецидивирующем течении П.

ЭхоКГ

 

обнаружение эхо-свободного пространства в области задней стенки левого желудочка (при небольшом объеме выпота), а также задней стенки левого предсердия, верхушки сердца и передней стенки

нарушение движения свободных стенок сердца, межжелудочковой перегородки и створок митрального клапана в зависимости от фаз дыхания (признаки угрозы тампонады)
 

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Наши новости

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в…

09.12.2016 11:06

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два раза

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих информационных изданий. В подтверждение этих слов...

Местная анестезия развивает кардиотоксичность

30.05.2016 10:10

Местная анестезия развивает кардиотоксичность

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от применения препаратов местной анестезии. Анализ больных за 5 лет...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации вне…

22.03.2016 07:55

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в Госдуму

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения ребенка. Автором законопроекта является Николай Герасименко...

Реклама партнеров

Мы в соц сетях

Твиттер 03ekb

Тесты врачам

Результаты последних тестов

Тест Пользователь Результат
Инфекционная безопасность и инфекционный контроль Гость 61,64 %
Основы реаниматологии Гость 86,67 %
Диетология Гость 35,85 %
Основы реаниматологии Гость 60,00 %

Последние термины

Июл.22 Бровь
Апр.07 БИТ
Апр.07 ВБ
Ноя.10 Эргоалкалоиды
Ноя.10 Эрадикация

Наши партнеры