Подписка на новости

Тэги полезные кардиологу

Тэги полезные педиатрам и акушерам



Поражение сердца при системной склеродермии

Поражаться могут все Glossary Link оболочки сердца, но чаще — Glossary Link миокард с развитием в нем фиброза и очаговых некрозов. Нередко первым клини­ческим проявлением является синдром Рейно. Поражение сердца час­то клинически не выражено, хотя могут наблюдаться нарушения АВ- и внутрижелудочковой проводимости, аритмии. В ряде случаев вследствие диффузного кардиофиброза развивается Glossary Link кардиопатия и левожелудочковая Glossary Link сердечная недостаточность. Может наблюдаться острый или хрони­ческий перикардит, иногда с развитием тампонады сердца.

Диагностика поражения сердца при системной склеродермии

Данные обследования

Выявляемые изменения

Жалобы

•  онемение, похолодание, побледнение и посинение пальцев рук, ног,ушных раковин (синдром Рейно)

•  болезненность, припухлость и тугоподвижность пальцев рук и коленей

•  частое срыгивание, Glossary Link ощущение тяжести и боли в эпигастрии или за грудиной (поражение, Glossary Link гипокинезия пищевода), вздутие живота, боли в нем (поражение тонкого кишечника), запоры, кишечная непроходимость (поражение толстого кишечника)

•  сухой Glossary Link кашель, Glossary Link одышка (сердечная и дыхательная недостаточ­ность, выпотной перикардит)

•  боль или неприятные ощущения в области сердца (нарушения микроциркуляции, вазоспазм, перикардит, поражение пищево­да), сердцебиение (при нарушениях ритма)

•  головокружение, обмороки (обычно являются следствием тяжелых аритмий, нарушений проводимости сердца или обус­ловлены правожелудочковой недостаточностью).

Данные физикального исследования

•   побледнение, посинение, покраснение пальцев рук, ног, уш­ных раковин во время вазоспазма (синдром Рейно)

•     припухлость пальцев рук и кистей (на ранней стадии)

•   толстая, сухая, грубая кожа, тесно спаянная с подлежащими тканями (кожные проявления постепенно распространяются по телу, часто остаются непораженными нижние конечности), фиксированные сгибательные контрактуры; пигментация кожи, появление участков депигментации и телеангиэктати-ческой сеточки, потеря волос; изъязвления на кончиках паль­цев и над костными выступами, Glossary Link воспаление; кальциноз кожи

•   крепитация, определяемая над суставами при движении, особенно над коленными (в поздних стадиях)

•     мышечная слабость (острый миозит, Glossary Link миопатия)

Лабораторные измене­ния

•     повышенное СОЭ

•   анемия (гипорегенераторная,железодефицитная, В12- и фоли-еводефицитная, гемолитическая)

•   гипергаммаглобулинемия, преимущественно повышение уров­ня IgG (примерно у 50% больных)

•     ревматоидный фактор, антинуклеарные Glossary Link антитела

ЭКГ

изменения конечной части желудочкового комплекса, очаго­вые изменения обусловленные развитием фиброза и некроза миокарда, нарушения АВ- и внутрижелудочковой проводимости, аритмии; признаки гипертрофии левого желудочка, легочного сердца.

R-графия

•   расширение пищевода, снижение амплитуды или полное отсутствие перистальтических волн в нижних двух третях пищевода; дилатация, Glossary Link атония и замедление опорожнения желудка (при поражении этих отделов ЖКТ)

•   нарушение подвижности грудной клетки (вследствие пора­жения кожи над ней); линейные дисковидные ателектазы, «крапчатые легкие» или «сотовые легкие»

•   другие изменения легких, обусловленные интестициальным фиброзом, инфекцией, перикардитом.

ЭхоКГ

регионарные нарушения сократимости левого желудочка при двухмерной эхокардиографии во время холодовой пробы.

Сцинтиграфия миокарда

преходящие дефекты накопления таллия-201 во время холодо­вой пробы.

 

Похожие материалы:

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Наши новости

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в…

09.12.2016 11:06

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два раза

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих информационных изданий. В подтверждение этих слов...

Местная анестезия развивает кардиотоксичность

30.05.2016 10:10

Местная анестезия развивает кардиотоксичность

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от применения препаратов местной анестезии. Анализ больных за 5 лет...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации вне…

22.03.2016 07:55

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в Госдуму

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения ребенка. Автором законопроекта является Николай Герасименко...

Реклама партнеров

Мы в соц сетях

Твиттер 03ekb

Тесты врачам

Результаты последних тестов

Тест Пользователь Результат
Инфекционная безопасность и инфекционный контроль Гость 61,64 %
Основы реаниматологии Гость 86,67 %
Диетология Гость 35,85 %
Основы реаниматологии Гость 60,00 %

Последние термины

Июл.22 Бровь
Апр.07 БИТ
Апр.07 ВБ
Ноя.10 Эргоалкалоиды
Ноя.10 Эрадикация

Наши партнеры