Подписка на новости

Тэги полезные кардиологу

Тэги полезные педиатрам и акушерам



Острый перикардит идиопатический

Острый перикардит идиопатический или вирусной этиологии Часто вирусную этиологию острого П. трудно подтвердить, хотя нередко наблюдается предшествующая Glossary Link инфекция дыхательных путей. Од­нако в том или ином случае клинически П. протекает сходно.

Термин острый идиопатический П. Заболевание чаще встречается у молодых людей.

Характерные клинические признаки:

  • нередко протекает с выпотом в плевральную полость и пневмонитами
  • субфебрилитет (реже лихорадка) и боль в грудной клетке обычно по­являются одновременно (через 10-12 дней после перенесенной ви­русной инфекции)
  • В часто выслушивается шум трения перикарда из лабораторных изменений наблюдаются повышенная СОЭ и гранулоцитоз, сменяемый лимфоцитозом
  • ЭКГ-изменения носят транзиторный характер, кроме изменений зуб­ца Т, которые могут сохраняться длительное время
  •  обычно заболевание длится 2-3 нед. и заканчивается полным выздо­ровлением (рецидивы наблюдаются примерно в 25% случаев)
  •   Glossary Link тампонада сердца, констриктивные перикардиты бывают редко.

Синдром постперикардиалъного повреждения Развивается после операций или травм сердца. В механизме разви­тия П. определенную роль играют иммунная реакция организма (нередко выявляются циркулирующие Glossary Link антитела к миокарду) и вирусная инфекция (часто регистрируется повышение титра противовирусных антител). Кли­ническая картина напоминает таковую острого вирусного или идиопатического П.

Характерные клинические признаки: В боль типичная для острого (фибринозного или экссудативного) П., которая появляется в интервале 1 -4 нед. после повреждения сердца шум трения перикарда (фибринозный П.)

Часто протекает с плевритом и пневмонитами, и редко с артралгиями перикардиальный экссудат чаще серозно-геморрагический Glossary Link температура тела повышается до 40еС могут наблюдаться повышенная СОЭ, Glossary Link лейкоцитоз ЭКГ-изменения характерные для острого П.

Клинические особенности перикардитов разной этиологии

Перикардит

Отличительные клинические признаки или особенности

Идиопатический

Устанавливается методом исключения, т.е. если не удается установить вероятную связь с инфекцией, травмой, заболеванием.

При инфаркте миокарда

•  Острый (эпистенокардитический) П. - наблюдается обычно при обширном Q-ИМ, развивается в первые 4 дня от начала заболевания; ЭКГ-признаки, характерные для П. часто маскируются инфарктными изменениями.

•  Постинфарктный синдром (синдром Дресслера) - включает клиничес­кие признаки перикардита, плеврита и пневмонита, развивается чаще через 2-6 (до 10) нед., реже через несколько дней от начала ИМ; на ЭКГ иногда регистрируется подъем сегмента ST во всех отведениях.

При синдроме пос-тперикардиального повреждения

Появляется в интервале от 1 до 4 нед. после повреждения сердца (one- 1 рация, травма); клинически трудно отличить от идиопатического П.

Гнойный

Обычно развивается вторично после операций на грудной клетке и Glossary Link сердце, 1 иммуносупрессивной терапии, разрыва пищевода в области перикарди-ального мешка, разрыва кольцевого абсцесса у больных инфекционным эндокардитом и септицемией, осложняющими асептический П.

При коллаге-нозах

•  При СКВ иногда наблюдается бессимптомный Glossary Link выпот в перикард, чаще 1 имеется болевой синдром.

•  При ревматоидном артрите, склеродермии,узелковом периартериите часто наблюдается бессимптомный выпот.

Glossary Link Диагноз устанавливается при наличии признаков основного заболевания.

При острой ревма­тической атаке

Обычно сопровождается тяжелым панкардитом и шумом в сердце.

Уремический

Развивается у больных хронической уремией, чаще у лиц, находящихся 1 на хроническом диализе; в экссудате (фибринозном или фибринозно-геморрагическом) определяется повышенное содержание мочевины и остаточного азота; тяжело и прогностически неблагоприятно (с разви-Ш тием тампонады) протекают П., развивающиеся на фоне гемодиализа.   |

При злокачест­венных новооб­разованиях

Являются следствием метастазирования или прорастания опухолей; эксудат чаще геморрагический, содержит большое количество лимфо­цитов и конгломератов опухолевых клеток.

Пострадиацион­ный

Может возникнуть в течение 1-5 лет после лучевой терапии по поводу злокачественной опухоли. 

Туберкулезный

•  Может быть острым, с лихорадкой, снижением массы тела и другими клиническими признаками активного туберкулеза.

•  Может проявляться хроническим бессимптомным выпотом как подострый констриктивно-экссудативный или хронический констриктивный П.

Необходимо проводить поиск туберкулезного процесса (в легких и      1 других органах), показаны туберкулиновые тесты, может потребоваться биопсия перикарда.

При микседеме

Количество выпота может быть выраженным, но вследствие медленного его накопления тампонады почти никогда не бывает. Часто выявляются: увели­чение щитовидной Glossary Link железы, Glossary Link брадикардия, артериальная Glossary Link гипотония, снижение   I сократимости сердца, гиперлипидемия, анемия, повышение уровня ТТГ.     

 

Характер и отличительные особенности перикардиальной жидкости при П. разной этиологии

Перикардит, характер перикардиальной жидкости

Особенности анализа перикардиальной жидкости

Воспалительный (экссудат)

Относительная плотность 1,018-1,02*; белок >30 г/л; реак­ция Ривальта положительная;

Glossary Link лейкоциты: преобладание лимфоцитов - хронический ту­беркулезный (часто геморрагический), идиопатический П.

П. идиопатический

Эксудат серозный; лейкоциты - преобладание лимфоцитов.

П. развившийся после пнев­монии или другой инфекции

Эксудат серозный или серозно-гнойный; лейкоциты - пре­обладание нейтрофилов.

П. хронический туберкулез­ный

Экссудат часто геморрагический; лейкоциты - преоблада­ние лимфоцитов.

П. при опухолевом процессе

Экссудат чаще геморрагический, содержит Glossary Link лимфоциты и атипичные клетки.

П. при уремии

Часто геморрагический выпот, повышенное содержание мочевины до 13,2 ммоль/л и остаточного азота до 126,7 ммоль/л.

П. при лимфогрануломатозе

Клетки Березовского-Штернберга

Холестериновый выпот

Кристаллы холестерина, детрит и отдельные клеточные элементы.

 

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Наши новости

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в…

09.12.2016 11:06

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два раза

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих информационных изданий. В подтверждение этих слов...

Местная анестезия развивает кардиотоксичность

30.05.2016 10:10

Местная анестезия развивает кардиотоксичность

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от применения препаратов местной анестезии. Анализ больных за 5 лет...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации вне…

22.03.2016 07:55

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в Госдуму

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения ребенка. Автором законопроекта является Николай Герасименко...

Реклама партнеров

Мы в соц сетях

Твиттер 03ekb

Тесты врачам

Результаты последних тестов

Тест Пользователь Результат
Инфекционная безопасность и инфекционный контроль Гость 61,64 %
Основы реаниматологии Гость 86,67 %
Диетология Гость 35,85 %
Основы реаниматологии Гость 60,00 %

Последние термины

Июл.22 Бровь
Апр.07 БИТ
Апр.07 ВБ
Ноя.10 Эргоалкалоиды
Ноя.10 Эрадикация

Наши партнеры