Подписка на новости

Тэги полезные кардиологу

Тэги полезные педиатрам и акушерам



Вирусные миокардиты

При гриппозном Glossary Link м. наблюдается тахикардия или Glossary Link брадикардия. Границы сердца увеличены за счет левого желудочка. Отмечаются глухость тонов, систолический шум на верхушке, Glossary Link одышка (при декомпенсации). Неблагоприятное течение М. отмечается у больных ИБС, АГ и у пожилых пациентов. Изменения в миокарде могут быть диффузными и очаговыми.

  • «изменения зубцов Р и Т, которые имеют транзиторный характер (в отличие от других М.)
  • смещение сегмента ST, удлинение интервалов P-Q и Q-T - в динами­ке также быстро исчезают.
  • Нарушения ритма: синусовая тахикардия, экстрасистолия, пароксиз-мальная тахикардия, мерцательная аритмия.

При аденовирусной и парагриппозной инфекции обычны жалобы на неинтенсивные боли в области сердца, быструю Glossary Link утомляемость, слабость, одышку, сердцебиение, перебои в области сердца. Могут наблюдаться тахикардия, реже брадикардия, пароксизмы тахикар­дии и мерцательной аритмии при физической нагрузке, снижение артериального давления. Границы сердца увеличены незначительно, нередко выслушивается систолический шум, шум трения перикарда. Может наблюдаться одышка при физической нагрузке. Выраженная Glossary Link сердечная недостаточность развивается редко.

(Воплощение и инверсия зубца Т, особенно в отведениях II и III появление зубца Q указывает на очаговое повреждение.

 Другие (редко встречающиеся) формы миокардитов

 

Клиничес­кий вариант миокардита

Основные признаки и особенности

 

Тиреоток-

сический

Glossary Link миокардит

Жалобы - сердцебиение, одышка. Постоянная тахикардия 90-140 в мин. Одышка и увеличение сердца наблюдаются при тяжелом течении. Аускультативно - усиленные или нормальной звучности тоны сердца, систо­лический шум регистрируется по левому краю грудины (шум изгнания). Изменения ЭКГ - неспецифические: смещение сегмента ST, уплощение и инверсия зубца Т, укорочение интервала Q-T. ЭхоКГ - Glossary Link гиперкинез стенок ЛЖ, увеличение ФВ и M0C. Нарушения ритма и проводимости: синусовая тахикардия, ФП, экстрасистолия, реже ПТ, редко нарушения проводимости, синдром ВПВ. Застойная НК наблюдается редко. Диагностика - оценка функциональной активности щитовидной Glossary Link железы, ЭКГ, ЭхоКГ.

 

Миокардит при уремии

Тяжесть течения обусловлена стойкой АГ, гипертрофией ЛЖ, СН, нарушени­ем электролитного обмена и КЩС. Выявляются резкая слабость, утомляе­мость, давящие боли в области сердца, усиливающиеся в горизонтальном положении, тахикардия, одышка, приступы удушья. Границы сердца расширены, в том числе за счет перикардита. Тоны сердца глухие, может выслушиваться грубый шум трения перикарда. ЭКГ - отклонение ЭОС влево, уширение QRS, Glossary Link депрессия сегмента ST, (±) или (-) Т часто в отведениях I, II и V3 5; соответствующие изменения при гиперкалиемии и гипокальциемии (см. стр. 269), ГЛЖ (стр. 267), изменения ЭКГ в связи с применением и повышенной чувствительностью к сердечным гликозидам. Прогноз больных сХПН, благодаря применению программного гемодиализа, во многом зависит от раннего выявления и лечения СН.

 

Септический миокардит

Часто развивается при сепсисе. Непосредственно влияет на прогноз. Тахикардия выявляется часто, реже - брадикардия. Отмечается глухость тонов сердца, систолический шум над верхушкой сердца, иногда шум трения перикарда, при декомпенсации - застой по малому и большому кругу. Границы сердца обычно расширены. На ЭКГ - изменения комплекса QRS, изменения зубцов Т и Р; экстрасистолия, ФП, нарушения проводимости наблюдаются реже, чем при других миокардитах.

 

Дифтерий­ный миокар­дит   

Выявляется обычно на 5-9 день от начала заболевания и достигает макси­мального развития к концу 2-3 недели. Дифтерийный токсин оказывает действие на Glossary Link миокард и проводящую систему сердца. Характерно развитие нарушений проводимости: СА-, внутрипредсердная, АВ- и внутрижелудоч-ковая блокады; иногда развивается синдром MAC. Нарушения ритма: СССУ, ускользающие сокращения и экстрасистолия. Могут наблюдаться случаи тяжелой сосудистой недостаточности.

 

Клинический вариант миокардита

Основные признаки и особенности

Миокардит

при туберку­лезе

Обычно протекает по типу хронического миокардита. Жалобы - на сердце­биение, давление в груди, боль, перебои в области сердца. Границы сердца увеличены за счет расширения и гипертрофии правых отделов, также в свя­зи с легочной гипертензией. Аускультативно - ослабление I тона, акцент II тона, шум митральной недостаточности (дисфункция сосочковых мышц). ЭКГ- изменяются зубцы Р и Т (уменьшение амплитуды и уширение особен­но в отведениях II и III); уменьшение вольтажа зубцов и удлинение Q-T при диффузном поражении миокарда; депрессия сегмента ST во всех отве­дениях и выраженный отрицательный зубец Т в отведениях II и III - при тяжелом течении миокардита; ЭКГ-признаки легочного сердца (смотри на стр. 253). Возможны нарушения ритма (экстрасистолия, парксизмальная тахикардия).

Риккетсиозные миокардиты

Характерно диффузное воспалительное поражение миокарда обусловлен­ное влиянием токсина. При сыпном тифе частота острого М. достигает 75%. Смерть обычно обусловлена СН или менингоэнцефалитом, бронхопневмо­нией. При хроническом течении М. развивается Glossary Link миокардиодистрофия и Glossary Link кардиосклероз. Границы сердца расширяются преимущественно за счет ЛЖ. Выявляются глухие тоны, акцент II тона, иногда ритм галопа. Возмож­ны тромбоэмболические осложнения и развитие хронической аневризмы сердца в области верхушки. ЭКГ (при сыпнотифозном М.) - уменьшение амплитуды и деформация зубцов Р и Т, иногда появляется зубец Q в III отведении; уменьшение вольтажа комплекса QRS, увеличение интервала P-Q. Все изменения ЭКГ обычно преходящие.

Миокардиту беременных

Послеродо­вая карди­омиопатия

Проявляется аритмиями и развитием сердечной недостаточности. При вирусной этиологии повышен риск пороков развития плода. Возможно, предрасполагает к послеродовой кардиомиопатии. Определяется как ДКМП, возникающая в период от 1 мес. перед родами и до 5 мес. после них. Этиология неизвестна (возможно, разновидность вирусного миокардита).

 

 

 

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Наши новости

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в…

09.12.2016 11:06

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два раза

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих информационных изданий. В подтверждение этих слов...

Местная анестезия развивает кардиотоксичность

30.05.2016 10:10

Местная анестезия развивает кардиотоксичность

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от применения препаратов местной анестезии. Анализ больных за 5 лет...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации вне…

22.03.2016 07:55

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в Госдуму

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения ребенка. Автором законопроекта является Николай Герасименко...

Мы в соц сетях

Твиттер 03ekb

Тесты врачам

Результаты последних тестов

Тест Пользователь Результат
Неонатология Гость 53,68 %
Cклонны ли вы к лишнему весу? Гость 0,00 %
Неотложная помощь при заболеваниях и травмах нервной системы Гость 48,57 %
Педиатрия Гость 82,22 %

Последние термины

Июл.22 Бровь
Апр.07 БИТ
Апр.07 ВБ
Ноя.10 Эргоалкалоиды
Ноя.10 Эрадикация

Наши партнеры