Подписка на новости

Тэги полезные кардиологу

Тэги полезные педиатрам и акушерам



Псевдокардиомегалия

Синдром прямой спины

При синдроме прямой спины, т.е. улиц с относительно небольшим пе-реднезадним размером грудной клетки, отсутствием физиологического кифоза грудного отдела позвоночника или аномалиями строения груди­ны, например впалой грудиной, на рентгенограмме в прямой проекции может определяться увеличенная тень сердца («эффект блина»). При этом расстояние между грудиной и VIII грудным позвонком меньше 11 см у мужчин и 9см у женщин или отношение переднезаднего размера к ши­рине грудной клетки меньше 38 % (De Leon А. и соавт., 1965).

Медиастинальный синдром

При рентгенографии в передне-задней проекции расширение тени средостения, если оно не связанно с кардиальной патологией, в боль­шинстве случаев обусловлено.: увеличением лимфатических узлов. На рентгенограмме они выглядят как плотная тень, имеющая резкие за­кругленные очертания. Glossary Link Лимфатические узлы могут быть увеличены при лимфогрануломатозе, лимфосаркоме, лейкозе, туберкулезе. Причиной медиастинального синдрома могут быть также опухоли средостения: ре-тикулосаркомы, карцинома, исходящая из вилочковой Glossary Link железы или из во­рот легкого. Кроме истинных опухолей средостения увеличение тени мо­гут давать загрудинный Glossary Link зоб, аневризма грудной части аорты, увеличение вилочковой железы и воспалительные процессы средостения.

Клинические признаки медиастинального синдрома обусловлены сме­щением и сдавлением органов средостения патологическим образовани­ем. Могут наблюдаться боль, болезненность при глотании, затруднен­ное прохождение пищи по пищеводу. Симптомы сдавления дыхательных путей: стридорозное дыхание, Glossary Link кашель. При сдавлении сосудов и нервов наблюдаются застой в венах головы, цианоз (синдром сдавления вер­хней полой Glossary Link вены), различие пульса и АД в артериях верхних конечнос­тей, межреберная Glossary Link невралгия, Glossary Link паралич диафрагмального и возвратного нервов, триада Горнера, вегетативные симптомы. В таблице пред­ставлены некоторые заболевания, при которых может иметь место медиастинальный синдром, выявляемый рентгенологически и клинически.

Медиастинальный синдром

Заболевание

Дифференциально-диагностические признаки

Опухоли средос­тения

Лимфосаркома обычно имеет округлую форму, тень ее на рентгеног­рамме не имеет втяжений. Клиническое течение тяжелое, доминируют общие симптомы опухолевого заболевания, СОЭ значительно повыше­на. Быстро развиваются симптомы сдавления верхней полой вены. Лимфогрануломатоз рентгенологически мало отличается от лимфосар-комы. Отмечается менее тяжелое состояние больного и увеличение различных лимфатических узлов.

Лейкоз, при котором также наблюдается увеличение лимфоузлов, распознается по характерной картине крови. Glossary Link Ретикулосаркома может достигать значительных размеров и имеет ха­рактерную рентгенологическую картину: симметричная тень опухоли с двух сторон. Хорошо очерченная, округлая, сливающаяся со средин­ной тенью (тень в виде бабочки с расправленными крыльями). Карциномы, исходящие из ворот легкого, распространясь на область средостения, образуют лучистые тени с неровными краями. Карцинома вилочковой железы располагается в верхнем средостении, может вызвать синдром Кушинга.

Загрудинный зоб

Как правило, связан с видимым или пальпируемым зобом. В большинс­тве случаев он сдвигает или сужает трахею. При глотании или кашле зоб передвигается кверху. Показано радиоизотопное исследование с радиоактивным йодом.

Аневризма дуги аорты

Glossary Link Симптом Оливера-Карделли — сдвиг выступа гортани при каждом пульсовом ударе. Тень аневризмы распространяется до верхнего края грудины. Наблюдается смещение трахеи вправо. Реакция Вассермана часто бывает положительной. Glossary Link Диагноз может быть подтвержден при ультразвуковом исследовании аорты.

Аневризма груд­ной аорты

Вызывает образование тени, выпячивающейся кверху. Наиболее важ­ным рентгенологическим признаком является экспансивная пульса­ция. Glossary Link Опухоль, соприкасающаяся с аортой, также пульсирует, но только в одном направлении, при этом не выявляется пульсации мешковидной аневризмы аорты.

Абсцесс или флег­мона средостения

Вероятность высокая, если у больного имеется высокая Glossary Link температура и на рентгенограмме выявляется тень в средостении. Причиной абсцес­са может быть туберкулезное поражение позвонка. Glossary Link Флегмона средос­тения имеет тяжелое клиническое течение и может быть следствием медиастинального плеврита, перикардита, бронхопневмонии, язвенно-флегмонозного поражения пищевода и нагноения лимфатических узлов средостения. Абсцесс шеи, Glossary Link ангина Людвига и гнойное Glossary Link воспаление зоба также могут распространяться на область средостения.

Значительное [расширение [пищевода

Может давать тени сходные с опухолями средостения. Контрастное рентгенологическое исследование выявляет расширение пищевода. Типичной жалобой является затрудненное прохождение пищи по пи­щеводу.

 

Похожие материалы:

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Наши новости

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в…

09.12.2016 11:06

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два раза

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих информационных изданий. В подтверждение этих слов...

Местная анестезия развивает кардиотоксичность

30.05.2016 10:10

Местная анестезия развивает кардиотоксичность

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от применения препаратов местной анестезии. Анализ больных за 5 лет...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации вне…

22.03.2016 07:55

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в Госдуму

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения ребенка. Автором законопроекта является Николай Герасименко...

Реклама партнеров

Мы в соц сетях

Твиттер 03ekb

Тесты врачам

Результаты последних тестов

Тест Пользователь Результат
Инфекционная безопасность и инфекционный контроль Гость 61,64 %
Основы реаниматологии Гость 86,67 %
Диетология Гость 35,85 %
Основы реаниматологии Гость 60,00 %

Последние термины

Июл.22 Бровь
Апр.07 БИТ
Апр.07 ВБ
Ноя.10 Эргоалкалоиды
Ноя.10 Эрадикация

Наши партнеры