Подписка на новости

Тэги полезные кардиологу

Тэги полезные педиатрам и акушерам



Перикардит

Основная жалоба при перикардите — боль в груди, шее или животе. Она возникает через 1—4 нед, иногда через несколько месяцев после повреждения сердца. Часто перикардит рецидивирует (в течение 2 лет и дольше). Боль в груди особенно характерна для острого перикарди­та инфекционной и аутоиммунной этиологии (в том числе при синдроме Дресслера). Она также характерна для острого посттравматического перикардита, который развивается после разнообразных повреждений сердца, сопровождающихся гемоперикардом: после операций на серд­це (постперикардиотомический синдром), травм (ранение сердца, тупая травма грудной клетки), перфорации сердца катетером.

Если Glossary Link воспаление распространяется плевру, почти всегда есть боль. Когда перикардит развивается медленно (при туберкулезе, новообразо­ваниях, хронической почечной недостаточности, лучевой терапии), боль часто отсутствует. Боль может быть сильной, локализуется за грудиной и слева от нее, иррадиирует в спину и надплечье. При сопутствующем плеврите боль острая, усиливается на вдохе, при кашле и движени­ях. В других случаях боль постоянная, сжимающая, иррадиирует в руку или в обе руки, что заставляет предположить ИМ. Боль при перикарди­те может возникать при глотании, так как пищевод прилегает к задней части сердца. Интенсивность боли меняется в зависимости от положения тела: усиливается и смещается влево в положении лежа и уменьшается, когда больной сидит, нагнувшись вперед.

Характерные клинические симптомы: боль в грудной клетке, шум трения перикарда (часто не постоянный), увеличение границ сердца и глухость тонов сердца при накоплении жидкости. Характерны также повышение температуры до 40°С, плеврит, пневмонит.

Лабораторные изменения', Glossary Link лейкоцитоз, повышение СОЭ, актив­ности трансаминаз и КФК.

ЭКГ -изменения, подъем сегмента ST в нескольких отведениях, вклю­чая два или три стандартных и V2-V6, с реципрокной его депрессией лишь в AVR и иногда в V.

Перикард чувствителен к боли лишь в нижней части париетального листка: в ней есть небольшое ко­личество болевых окончаний, входящих в состав перикардиальной ветви диафрагмального нерва. Диафрагмальный Glossary Link нерв - смешанный нерв, который осуществляет чувствительную иннервацию плевры и пе­рикарда, - входит в состав нервов шейного сплетения (он образуется передними ветвями нервов С35); Glossary Link раздражение нижней части париетального листка перикарда и сухожильного центра диафрагмы проявля­ется болью в верхней части плеча, вдоль края трапецевидной мышцы и в шее. При поражении латерально­го отдела диафрагмальной плевры (часть париетальной плевры), иннервируемого б-9-ми межреберными нервами, появляется боль не только в груди, но также в верхней части живота и в спине; иногда она ими­тирует острый Glossary Link холецистит или панкреатит.

Наиболее информативные диагностические методы — это ЭхоКГ и рентгенография.

Рост активности аминотрансфераз (трансаминаз) и КФК(вероятно, из-за вовлечения поверхностных слоев миокарда), а также характерный для П. подъем сегмента ST затрудняют дифференциальную диагностику.

 

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Наши новости

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в…

09.12.2016 11:06

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два раза

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих информационных изданий. В подтверждение этих слов...

Местная анестезия развивает кардиотоксичность

30.05.2016 10:10

Местная анестезия развивает кардиотоксичность

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от применения препаратов местной анестезии. Анализ больных за 5 лет...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации вне…

22.03.2016 07:55

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в Госдуму

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения ребенка. Автором законопроекта является Николай Герасименко...

Реклама партнеров

Мы в соц сетях

Твиттер 03ekb

Материалы по офтальмологии

Тесты врачам

Результаты последних тестов

Тест Пользователь Результат
Тест на сахарный диабет Гость 19,51 %
Неонатология Гость 67,71 %
Основы реаниматологии Гость 73,33 %
Скорая помощь. Помощь при заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем Гость 47,62 %

Последние термины

Июл.22 Бровь
Апр.07 БИТ
Апр.07 ВБ
Ноя.10 Эргоалкалоиды
Ноя.10 Эрадикация

Наши партнеры