Подписка на новости

Тэги полезные кардиологу

Тэги полезные педиатрам и акушерам



Отек легких кардиогенный

Нарушения гемодинамики при острой левожелудочковой и/или предсердной недостаточности приводят к отеку легких (ОЛ). Этому предшеству­ет острое развитие венозной легочной гипертензии на фоне повышения конечного диастолического давления левого желудочка и/или левого предсердия. Повышение давления в легочных капиллярах сопровожда­ется увеличением их проницаемости, снижением коллоидно-осмотичес­кого давления и пропотеванием жидкой части крови в интерстициальное пространство и альвеолы. Различают две формы ОЛ:

С увеличением ударного объема сердца (УОС), ускоренным крово­током, повышением АД в большом и малом круге кровообращения. Этот вариант встречается у больных с артериальной гипертонией (АГ), сердечной недостаточностью в сочетании с гипертонией, недостаточностью аортального клапана, сосудистой патологией мозга. С уменьшением ударного объема, нормальным и сниженным АД и по­вышенным давлением в легочной Glossary Link артерии наблюдается у больных с обширным инфарктом миокарда, тяжелым митральным или аор­тальным стенозом, острым миокардитом и др.

Причины отека легких (болезни сердечно-сосудистой системы)

Стру кту рн о-фу н кцион а л ь-ные нарушения*

Заболевания

Любые поражения миокарда, сопровождающиеся снижением его глобальной сократимости

-  ИМ острый обширный (чаще передне-боковой локали­зации), повторный

-     аневризма ЛЖ, постинфарктный Glossary Link кардиосклероз

-  дилатационная кардиомиопатия, диффузные миокарди­ты, другие поражения мышцы сердца

Нарушения внутрисердечной и центральной гемодинамики (особенно в стадии, когда име­ются хронические структурные изменения ЛЖ)

-     артериальные гипертонии ( Glossary Link гипертонический криз)

-  митральный и аортальный пороки сердца, Glossary Link миксома ле­вого предсердия

-острая митральная Glossary Link недостаточность: ИМ с поражени­ем сосочковых мышц ЛЖ, бактериальный Glossary Link эндокардит и другие заболевания сердца, осложнившиеся разры­вом сухожильных хорд митрального клапана.

Тахиаритмии (особенно на фоне органического поражения миокарда и нарушений гемоди­намики)

- суправентрикулярные тахикардии с высокой ЧСС, желу­дочковые тахикардии.

Примечание: чаще встречается сочетание нескольких причин структурно-функционального характера, например, поражение миокарда или митральный порок и мерцательная тахиаритмия и т.д.

Клинические признаки отека легких: инспираторная Glossary Link одышка, вплоть до удушья ортопноэ, цианоз, Glossary Link кашель сухой или с пенистой мокротой, бесцветной или с примесью крови (альвеолярный ОЛ) жесткое дыхание, сухие хрипы (интерстициальный ОЛ), звучная кре­питация и влажные хрипы, вначале только над основаниями легких, позднее над всей их поверхностью (альвеолярный ОЛ) набухание шейных вен (повышение цвд), увеличение печени тахикардия, ритм галопа, глухость сердечных тонов, акцент II тона над легочной артерией, снижение ад при пароксизмах тахиаритмии или кардиогенном шоке; повышение ад (в т. ч. ОЛ при гипертоническом кризе)

Рентгенологическое исследование

При интерстициальном ОЛ определяется нечеткость легочного ри­сунка и понижение прозрачности прикорневых отделов. При альвео­лярном ОЛ преобладают изменения в прикорневых и базальных от­делах. Выделяют три основные формы: центральную в виде «крыльев бабочки», диффузную и фокусную. Рентгенологические изменения могут сохраняться на протяжении 24—48 ч после купирования ОЛ, а при затяжном его течении — до 2—3 недель. Стабильность рентге­нологической картины ОЛ прогностически неблагоприятна и всегда указывает на возможность его рецидива.

ЭКГ: выявляются признаки основного заболевания (ИМ, аневризма ЛЖ или рубцовые изменения, гипертрофия различных отделов сер­дца, пароксизмальная тахикардия) и перегрузки левого желудочка и/или левого предсердия.

Эхокардиография

После купирования приступа или если состояние больного относи­тельно стабильное, например, при затяжном или рецидивирующем течении ОЛ идеально в условиях Glossary Link БИТ раннее проведение эхокардиографического исследования. При этом часто выявляются признаки органического поражения миокарда, клапанного аппарата, дилатация и гипертрофия камер сердца, выраженные нарушения систоличес­кой и диастолической функции левого желудочка, внутрисердечной гемодинамики. Диагностика профиля нарушения гемодинамики дает возможность проводить адекватную терапию и контролировать ее эффективность. В отдельных случаях, например при миксоме левого предсердия, протекающей с клиникой стеноза левого атриовентрикулярного отверстия и застойной пневмонии ЭхоКГ позволяет своевре­менно поставить Glossary Link диагноз и направить больного на оперативное лече­ние, и тем самым спасти ему Glossary Link жизнь.

 

Похожие материалы:

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Наши новости

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в…

09.12.2016 11:06

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два раза

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих информационных изданий. В подтверждение этих слов...

Местная анестезия развивает кардиотоксичность

30.05.2016 10:10

Местная анестезия развивает кардиотоксичность

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от применения препаратов местной анестезии. Анализ больных за 5 лет...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации вне…

22.03.2016 07:55

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в Госдуму

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения ребенка. Автором законопроекта является Николай Герасименко...

Мы в соц сетях

Твиттер 03ekb

Материалы по офтальмологии

Тесты врачам

Результаты последних тестов

Тест Пользователь Результат
Неонатология Гость 53,68 %
Cклонны ли вы к лишнему весу? Гость 0,00 %
Неотложная помощь при заболеваниях и травмах нервной системы Гость 48,57 %
Педиатрия Гость 82,22 %

Последние термины

Июл.22 Бровь
Апр.07 БИТ
Апр.07 ВБ
Ноя.10 Эргоалкалоиды
Ноя.10 Эрадикация

Наши партнеры