Подписка на новости

Тэги полезные кардиологу

Тэги полезные педиатрам и акушерам



Нетипичный болевой синдром, изменения на ЭКГ

Нетипичный болевой синдром, имеются типичные изменения на ЭКГ во время приступа

  • проба с физической нагрузкой (стрессэхокардиография, или на­грузочная сцинтиграфия миокарда, если ПФН противопоказана, или для уточнения локализации поражения)
  • мониторирование ЭКГ (если ПФН противопоказана, или для выяв­ления безболевой ишемии и вазоспастической стенокардии) биохимия крови: минимальный или развернутый Glossary Link тест (при сопутству­ющей патологии)
  • КАТ (если вмешательство на коронарных сосудах предполагается)

Нетипичный болевой синдром, неспецифические изменения на ЭКГ ( Glossary Link депрессия сегмента ST восходящая, менее 1 мм, изме­нения зубца Т) во время приступа или при ПФН, или сохраняю­щиеся вне приступа

Нетипичный болевой синдром, отсутствие изменений на ЭКГ во время приступа и при ФН, или нет данных

Glossary Link Диагноз ИБС при этих двух вариантах маловероятен. Если же у пациента имеются факторы риска ИБС и соответствующая настроенность кардио­логическое обследование может быть продолжено.Однако сначала целе­сообразно провести дифференциальную диагностику боли в груди, учиты­вая возможность ее не кардиального происхождения (рис.).

Объем возможного кардиологического обследования при наличии факторов риска атеросклероза и ИБС:

проба с физической нагрузкой (для исключения ИБС, если не прово­дилась) мониторирование ЭКГ (при указаниях на боли, не связанные с на­грузкой, или при невозможности проведения ПФН) стресс-Эхо КГ или нагрузочная сцинтиграфия миокарда с ЧПЭС или добутамином (при невозможности проведения ПФН, или для ис­ключения ИБС при неоднозначных результатах пробы) биохимия крови: минимальный объем исследования (общий холесте­рин, глюкоза)

  • дуплексное (триплексное) сканирование сосудов шеи (при высоких значениях холестерина в крови) КАТ (по настоянию больного)

В подобных случаях задача может быть сформулирована следующим образом: исключить или, наоборот, диагностировать ИБС; оценить степень сосудистых изменений; основываясь на объек­тивных данных, рекомендовать антисклеротическую терапию и профилактические мероприятия.

 

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Наши новости

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в…

09.12.2016 11:06

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два раза

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих информационных изданий. В подтверждение этих слов...

Местная анестезия развивает кардиотоксичность

30.05.2016 10:10

Местная анестезия развивает кардиотоксичность

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от применения препаратов местной анестезии. Анализ больных за 5 лет...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации вне…

22.03.2016 07:55

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в Госдуму

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения ребенка. Автором законопроекта является Николай Герасименко...

Реклама партнеров

Мы в соц сетях

Твиттер 03ekb

Материалы по офтальмологии

Тесты врачам

Результаты последних тестов

Тест Пользователь Результат
Акушерство и гинекология Гость 0,00 %
Общая хирургия (Местная анестезия) Гость 47,37 %
Кардиология (основы знаний) Гость 0,00 %
Неотложная доврачебная медицинская помощь Гость 56,84 %

Последние термины

Июл.22 Бровь
Апр.07 БИТ
Апр.07 ВБ
Ноя.10 Эргоалкалоиды
Ноя.10 Эрадикация

Наши партнеры