Подписка на новости

Тэги полезные кардиологу

Тэги полезные педиатрам и акушерам



Дифференциальная диагностика заболеваний при боли в груди

Как уже указывалось выше, главная задача при боли в гру­ди — не пропустить угрожающие жизни состояния, такие, как им, тэла и расслаивающая аневризма аорты. При остро развившемся боле­вом синдроме дифференциальный Glossary Link диагноз должен проводиться, прежде всего, между этими опасными заболеваниями. Для планирования иссле­дований большое значение имеет то, какое заболевание (или заболева­ния) в данном случае с точки зрения врача является более вероятным.

Тем не менее, важно помнить, что ибс по частоте возникновения сердечно-сосудистых катастроф стоит на первом месте, а диагностика ТЭЛА, в особенности мелких ветвей, нередко оказывается неудовлетво­рительной. Таким образом, исключить ибс и рецидивирующую ТЭЛА необходимо даже при кратковременных болевых приступах и удовлетво­рительном общем состоянии.

Дифференциальная диагностика заболеваний при боли в груди

Комментарий к рисунку

Клиническая оценка болевого синдрома позволяет лишь предположить диагноз, который подтверждается или исключается при ЭКГ-исследовании. В некоторых случаях, например, при наличии определенных признаков острого ИМ или от­сутствии изменений на ЭКГ это удается сделать с большей степенью вероятнос­ти. Если интерпретация измененной ЭКГ затруднительна (блокада левой ножки пучка Гиса, крупноочаговый ИМ в анамнезе) и требуется исследовать активность ферментов, допустима формулировка первичного («направительного») диагно­за типа «Вероятный ИМ». В данном алгоритме использованы три главных крите­рия, на основании которых может быть сформулирован в общих чертах диагноз ИМ и стенокардии — это характеристика болевого синдрома, изменения ЭКГ и активности кардиоспецифичных ферментов. Первичный диагноз, например, при оказании медицинской помощи на дому или при поступлении в стационар, по понятным причинам, учитывает только два первых критерия. Исследова­ние активности ферментов проводится в стационаре. Концентрация их в кро­ви повышается при ИМ спустя несколько часов от начала болевого синдрома, и достоверное повышение их активности может наблюдаться в течение первых 3-5 суток. Очевидно, в таких случаях нельзя основываться только на данных ЭКГ и характеристике боли, особую значимость приобретает тщательно собран­ный Glossary Link анамнез и ретроспективный анализ электрокардиограмм.

 

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Наши новости

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в…

09.12.2016 11:06

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два раза

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих информационных изданий. В подтверждение этих слов...

Местная анестезия развивает кардиотоксичность

30.05.2016 10:10

Местная анестезия развивает кардиотоксичность

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от применения препаратов местной анестезии. Анализ больных за 5 лет...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации вне…

22.03.2016 07:55

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в Госдуму

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения ребенка. Автором законопроекта является Николай Герасименко...

Реклама партнеров

Мы в соц сетях

Твиттер 03ekb

Материалы по офтальмологии

Тесты врачам

Результаты последних тестов

Тест Пользователь Результат
Инфекционная безопасность и инфекционный контроль Гость 61,64 %
Основы реаниматологии Гость 86,67 %
Диетология Гость 35,85 %
Основы реаниматологии Гость 60,00 %

Последние термины

Июл.22 Бровь
Апр.07 БИТ
Апр.07 ВБ
Ноя.10 Эргоалкалоиды
Ноя.10 Эрадикация

Наши партнеры